老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析

陈迪青，汤卫锋

（株洲市二医院，湖南株洲412000）

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析

陈迪青，汤卫锋

（株洲市二医院，湖南株洲412000）

目的探索急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者的发病原因、临床症状及治疗情况等特征，以为临床诊治工作提供参考。方法选取140例急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者，按照患者的年龄区别，其中年龄≥60岁的80例患者作为实验组，＜60岁的60例患者作为对照组。收集所有患者的临床资料，对两组患者的发病原因、临床症状及治疗情况比较分析。结果与对照组患者相比，实验组患者中因癌症发病率（27.50%）明显较多，实验组中单纯黑便发生率（87.50%）、低血压发生率（25.0%）与NSAIDs服用史（23.75%）明显较高，实验组的输血量（10.62±2.91）mL、再出血发生率（16.25%）、止血时间（13.76±5.29）h均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者的病情较为危重，治疗难度较高，故临床需加强临床诊断及有效治疗。

老年；急性上消化道出血；临床特征；发病原因；治疗

随着社会人口老龄化进程的逐渐加快，老年急性上消化道出血患者的发病率亦呈逐年增加趋势[1-2]。因老年患者的机体抵抗力与机体免疫力逐渐降低，故该疾病患者的病情通常比较危重，具有起病急骤、发病迅猛等特点，同时症状通常不够典型，对老年患者的身体生命健康造成了严重的威胁[3-4]。为了分析急性上消化道出血老年患者的临床特征，本研究收集了80例急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院消化内科2011年1月～2015年12月间收治的140例急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者，纳入标准：（1）140例患者均经电子胃镜检查明确诊断；（2）均有黑便、呕血症状；（3）均因食管静脉曲张引发上消化道出血；（4）均自愿签署知情同意书。按照患者的年龄区别，其中年龄≥60岁的80例患者作为实验组，其中男49例，女31例；平均年龄（45.39±11.53）岁；＜60岁的60例患者作为对照组，其中男39例，女21例；平均年龄（49.75± 12.14）岁。两组性别、病情等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法收集A、B两组患者的临床资料，主要包括年龄，性别，有无饮酒史、吸烟史、NSAIDs服用史、阿司匹林服用史，有无肝炎、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。同时，详细观察两组的发病病因、临床症状、实验室检查、治疗及转归情况等资料。

1.3 统计学方法本研究数据详细记录后，纳入SPSS 20.0统计软件中进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的发病原因分析两组患者发生急性上消化道出血的主要原因均为消化性溃疡，但两组组间比较差异无统计学意义。实验组中因癌症发病者明显多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组中因急性胃粘膜病变发病者明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组中因粪门黏膜撕裂发病患者的构成比比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的发病原因分析(n)Table 1 Analysis of the causes of acute non variceal upper gastrointestinal bleeding in the elderly(n)

2.2 老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床症状分析实验组发生呕血、黑便症状的患者构成比显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组单纯黑便20、低血压、NSAIDs服用史分别均明显多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组Hp感染率比较，差异无统计学意义。见表2。

表2 老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床症状分析(n)Table 2 Analysis of clinical symptoms of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding(n)

2.3 老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的治疗情况分析两组确诊后均行常规内科保守方案治疗，治疗后实验组患者的输血量、再出血发生率、止血时间，均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组的住院时间对比，差异无统计学意义。见表3。

3 讨论

急性上消化道出血是临床上一种非常常见的并发症，该病的发病机制较为复杂，起病较急，病情凶险，病死率较高[5-6]。老年急性上消化道出血患者常伴有一些了的问题，主要有伴发疾病较多、药物使用增加及临床症状不够典型等，故其临床诊治的难度也相对较高。因此，为了提高老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的治疗效果，确保患者的生命安全，对该疾病患者的临床特征进行详细的分析显得尤为重要。

表3 老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的治疗情况分析(x±s)Table 3 Analysis of the treatment of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding(x±s)

本研究中我们选取本院消化内科收治的140例急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，对所有患者的发病原因、临床症状及治疗情况进行总结分析，结果表明消化性溃疡是引发急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的主要发病原因，且与患者的年龄无明显相关性,与相关研究结果基本保持一致[7-8]。而在老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者中，癌症是引发该疾病第2病因，其中又以胃癌、食管贲门癌为主，该病因构成率明显多于中青年患者(P＜0.05)。可能是由于老年患者的年龄较大及消化性溃疡长期未得及时治疗而引发恶性病变造成[6]。在中青年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者中，急性胃粘膜病变是引发该疾病第2病因，可能是由于中青年人群的工作压力较大及生活不规律等因素所致。此外，老年患者的单纯黑便、低血压等发生率、NSAIDs服用史均显著多于中青年患者，老年患者的输血量、再出血发生率、止血时间均显著高于中青年患者(P＜0.05)。因此，临床上对急性非食管静脉曲张性消化道出血老年患者进行治疗时需要注意以下几点：（1）及时的控制患者的出血症状，且及时进行针对性治疗，必要时可行外科手术治疗；（2）针对基础疾病进行及时治疗，且注意尽快控制病灶，提高患者的生存率；（3）由于老年患者的症状通常不够典型，故临床医师需注意详细分析老年患者的出血病因，仔细甄别，以便及时进行针对性的治疗[9-10]。

综上所述，急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者的病情较为危重，治疗难度较高，故临床需加强临床诊断及有效治疗。

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Analysis of clinical features of elderly with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding in the elderly

Chen Di-qing,Tang Wei-feng
(The second hospital of Zhuzhou City,Zhuzhou,Hunan,412000,China)

Objective To explore the cause of disease,clinical symptoms and treatment characteristics of acute non variceal upper gastrointestinal bleeding in elderly patients,and to provide reference for clinical diagnosis and treatment.Methods 140 cases of patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding and who accepted treatments in hospital of Department of gastroenterology from January,2011 to December,2015 were selected,and according to the age of the patients,80 patients aged 60 years or older patients as the experimental group,60 cases of patients less than 60 years old as the control group.Then,the clinical data of all patients were collected,and the causes of disease,clinical symptoms and treatment condition of two groups of patients were compared and analyzed.Results Compared with the patients in the control group,the incidence of cancer in the experimental group was 27.50%,which was significantly higher,and in the experimental group,the incidence of simple black stools was 87.50%, the incidence of hypotension was 25%,and the history of NSAIDs taking was 23.75%,which was significantly higher.In the experimental group,the blood transfusion volume(10.62±2.91)mL,rebleeding rate(16.25%)and hemostasis time(13.76±5.29)h,which was significantly higher(P＜0.05), and the difference was statistically significant.Conclusion The clinical condition of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding is more critical,and the treatment is difficult,so it is necessary to strengthen the clinical diagnosis and effective treatment.

Elderly;Acute upper gastrointestinal bleeding;Clinical features;Cause of disease;Treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.030