探讨唾液酸酶法在诊断细菌性阴道病中的临床价值

殷菁华,牛新海，陶纯刚

（镇江市丹徒区人民医院检验科，江苏镇江212008）

探讨唾液酸酶法在诊断细菌性阴道病中的临床价值

殷菁华,牛新海，陶纯刚

（镇江市丹徒区人民医院检验科，江苏镇江212008）

目的探讨唾液酸酶法在诊断细菌性阴道病中的临床价值。方法选取2015年8月～2016年5月期间，在本院检测疑似细菌性阴道病126例患者，对其给予唾液酸酶法和常规检测法，比较这两种诊断方法对细菌性阴道病患者的诊断结果，并对其临床价值进行分析。结果分析患者经两种诊断后的临床资料，发现唾液酸酶法与常规检测法对细菌性阴道病的确诊率相似，差异无统计学意义，但唾液酸酶法的诊断灵敏度及特异性均高与常规检测法，且常规检测法在诊断时受其他细菌的干扰程度较大。结论唾液酸酶诊断法可将细菌性阴道病的阳性和阴性更准确的区分开来，有效降低了误诊机率，并且在诊断过程中受其他细菌的影响较小，使患者得到了一个更为安全、有效的诊断，值得在临床上广泛应用。

唾液酸酶法；细菌；阴道病；诊断价值

随着我国妇女患细菌性阴道病的人数增多，我国医学上开始了对细菌性阴道病的研究。据了解，细菌性阴道病的发病原因与妇女阴道细菌群发生失调有关，表现最明显的为加德纳菌和弯曲弧菌等菌群数量增加，乳酸杆菌等菌群数量减少[1]。患上细菌性阴道病的妇女中，有25%左右的患者无明显的临床症状出现，剩余75%的患者则表现出白带增多、阴道气味较大、阴道周围皮肤出现瘙痒和灼烧感等临床症状[2]。此外在研究中还发现，在不同妇女人群中细菌性阴道病的发病机率也不相同，在正常妇女人群中细菌性阴道病的发病率为20%左右，而在从事性工作的妇女群体中细菌性阴道病的发病率升至为60%左右，因此医学上将细菌性阴道病定性为性传播疾病[3]。为了选择一种最安全有效的细菌性阴道病的诊断方法，本研究给予了126例患者唾液酸酶法和常规检测法这两种不同的诊断方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料经患者及其家属同意参与此次实验后，随机选取2015年8月～2016年5月期间，在本院检测细菌性阴道病126例患者，年龄23～38岁，平均年龄（28.7±3.2）岁，全部患者均为已婚妇女，无肝肾功能障碍和精神类疾病。诊断前为每例患者进行检查，发现全部患者的临床症状相似：白带较正常量多且为稀薄状、阴道异味重、阴道周围皮肤有强烈的灼烧感但并未出现红肿或充血等不良症状。两组患者的年龄和病程等临床资料比较差异无统计学意义，可进行本次研究。

1.2 研究方法由专业的妇科医生在按照严格的无菌操作条件下为患者进行阴道分泌物的标本采集，减少了尿液、细菌或其他杂物对标本产生的污染，每例患者均采集两份阴道分泌物，其中一份进行唾液酸酶法检查，另一份进行常规检测法检查。

1.2.1 唾液酸酶法利用广州江元医疗科技有限公司生产的唾液酸酶诊断试剂盒为患者进行诊断工作，用棉拭子收集病人阴道分泌物标本，插入反应瓶中，充分混匀，37℃保温15 min，拭子变成蓝色为阳性表示唾液酸酶活性增高，可诊断为细菌性阴道病的阳性，反之阴性[4]。

1.2.2 常规检测法在无菌操作条件下对采集好的阴道分泌物标本进行镜检，阴道分泌物标本进行涂片处理后，放在显微镜下进行检测，通过观察线索细胞，加德纳菌和弯曲弧菌等菌群数量，若群体数量过多则确定为细菌性阴道病阳性，反之为阴性[5]。

1.3 观察指标通过观察患者在两种诊断方法下确诊患有细菌性阴道病的例数，来比较两种诊断方法的确诊率；通过观察检测出细菌性阴道病阳性和阴性例数，来比较两种诊断方法的灵敏度和特异性；通过观察对其他细菌的检查正确率，来比较两种诊断方法在诊断过程中其结果受其他细菌影响的程度。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对患者在两种诊断方法检测下得到的确诊率、灵敏度、特异性以及其他细菌干扰程度的各项临床数据进行处理，同时进行t检验，结果以“x±s”形式展示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 确诊率将患者在唾液酸酶法和常规检测法这两种不同的诊断方法检测下得到的细菌性阴道病的确诊率记录下来。用唾液酸酶法进行检测后的细菌性阴道病确诊患者例数为119例，确诊率为94.44%；用常规检测法进行检测后的细菌性阴道病确诊患者例数为117例，确诊率为92.86%。经比较两种检测方法的确诊率相近，差异无统计学意义。

2.2 灵敏度和特异性根据患者细菌性阴道病的阳性和阴性的诊断结果来对唾液酸酶法和常规检测法这两种不同诊断方法的灵敏度和特异性进行评价。唾液酸酶法的灵敏度为94.44%（102/108），特异性为88.89%（16/18）；而常规检测法的灵敏度为5.56%（6/108），特异性为11.11%（2/18）。由此可知，唾液酸酶法的诊断灵敏度及特异性均高于常规检测法，即细菌性阴道病的误诊率较小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 灵敏度和特异性的比较(n)Table 1 Comparison of sensitivity and specificity(n)

2.3 干扰程度在为细菌性阴道病患者进行诊断时，其诊断结果可能会受到其他细菌的感染，从而影响了诊断的准确性。通过观察两种诊断方法的诊断结果，发现在126例患者中：有19例患者查出线索细胞阳性，其中被两种诊断方法均查出阳性的患者例数为14例，剩余5例是被唾液酸酶法查出，另外还有3例患者被唾液酸酶法查出为阴性而被常规检测法查出为阳性；有7例患者查出霉菌感染阳性，其中被两种诊断方法均查出阳性的患者例数为5例，剩余2例是被唾液酸酶法查出，另外还有1例患者被唾液酸酶法查出为阴性而被常规检测法查出为阳性。通过上述数据可知，发现在细菌性阴道病诊断过程中，常规检测法受其他细菌的影响程度较大，对细菌造成的阴阳性的分辨率不高，很大程度上影响了患者细菌性阴道病的检查，从而降低了患者疾病诊断的安全性，两种检测方法在其他细菌干扰程度的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

细菌性阴道病是妇女在临床上常见且患病人数较多的一类细菌感染性疾病。妇女患病后，不仅身体上出现各种不良症状，比如：尿频、尿痛、阴道瘙痒等，使患者倍感痛苦，还会影响患者的性生活和受孕情况，严重干扰了患者的生活质量水平[6-8]。本次研究为了选取一种对妇女进行细菌性阴道病诊断最准确、安全、有效的诊断方法，对随机选取的126例患者给予了唾液酸酶法和常规检测法这两种不同的诊断方法进行检查，并对其结果进行了研究比较。

现阶段临床上对细菌性阴道病的诊断大多采用常规检测法，其诊断标准主要是依赖于细菌性阴道病特有的各种临床症状，例如：白带增多、阴道异味重、阴道瘙痒等。医生在为患者进行检查时，将患者体内获取的阴道分泌物进行显微镜检查，通过观察阴道分泌物中各种菌体群落的大小来判断患者是否患有细菌性阴道病[9-11]。此种诊断方法虽然操作方便、价格便宜，但其确诊率较低，检测过程中还易受到其他细菌的干扰影响诊断结果，从而导致患病患者因误诊为健康状态而错失了最佳的治疗时机使患者病情加重，或者使健康妇女误诊为患病患者进行了相应的细菌性阴道病的治疗，这些情况对进行细菌性阴道病诊断的妇女来说都是极不安全的[12-13]。而本研究所采用的另一种诊断方法唾液酸酶法，它是临床上新出现的一种细菌性阴道病诊断技术，其诊断原理是将从患者体内取出的阴道分泌物通过棉棒放入一个诊断试剂盒，充分混匀后放入37℃环境保温15 min，若棉棒变成蓝色则呈阳性表示唾液酸酶活性增高，可诊断为细菌性阴道病的阳性，此结果可确定妇女患有细菌性阴道病，反之阴性。该诊断方法与常规诊断法相比，具有较多优势：通过试剂盒内的颜色变化来判断患病结果，结果不仅表现明显而且不易受到人为或环境的干扰，准确性较高；诊断所需要的时间短，可快速为患者得到诊断结果，减少医生的工作量。

通过本次研究，为相同的126例妇女进行两种不同的细菌性阴道病诊断方法，根据比较诊断结果发现存在差异。（1）确诊率方面：唾液酸酶法的确诊率为94.44%，而常规检测法的确诊率为92.86%，两种检测方法的确诊率相近，差异无统计学意义；（2）灵敏度和特异性方面：唾液酸酶法的灵敏度为94.44%，特异性为88.89%，而常规检测法的灵敏度为5.56%，特异性为11.11%，唾液酸酶法的诊断灵敏度及特异性均高于常规检测法，即细菌性阴道病的误诊率较小（P＜0.05）；（3）其他细菌感染方面：常规检测法在诊断过程中因线索细胞和霉菌感染使诊断结果收到不同程度的干扰，而唾液酸酶法未受其影响，其他细菌对唾液酸酶法的细菌性阴道病阴阳性的分辨率影响不大，不会使患者的诊断结果发生错误，从而提高了患者诊断的安全性。

综上所述，唾液酸酶诊断法可将细菌性阴道病的阳性和阴性更准确的区分开来，有效降低了误诊机率，并且在诊断过程中受其他细菌的影响较小，使患者得到了一个更为安全、有效的诊断，因其临床应用价值高所以值得在临床上广泛推广。

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Objective to investigate the clinical value of sialidase in the diagnosis of bacterial vaginosis

Yin Jing-hua,Niu Xin-hai,Tao Chun-gang
(Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Dantu District,Zhenjiang,Zhenjiang,Jiangsu,212008,China)

Objective To investigate the clinical value of sialidase in the diagnosis of bacterial vaginosis.Methods 126 patients,from August 2015 to May 2016 in our hospital,was detect suspected bacterial vaginosis in sialidase method and conventional detection method,comparison of the two diagnostic methods in diagnosis of bacterial vaginosis,and the clinical value analysis.Results Two patients with clinical data after diagnosis, found with sialidase method and conventional method for detection of bacterial vaginosis was similar,found no difference,but the diagnostic sensitivity and specificity of sialidase were higher with the conventional detection method,and conventional detection by other bacteria at the time of diagnosis of disturbed.Conclusion Sialidase diagnosis method can distinguish between bacterial vaginosis positive and negative more accurately.To effectively reduce the rate of misdiagnosis,they are not affected by other bacteria in the process of diagnosis,the patient

a diagnosis is more safe and effective,it is worthy of wide application in clinic.

Sialidase;Bacteria;Vaginal disease;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.020