棉浴巾在脊柱结核病人中辅助翻身预防压疮的效果观察

王芳芳，鞠芳，王艳，邓燕

（1.赣州市第五人民医院创伤外科，江西赣州341000；2.赣州市第五人民医院科教科，江西赣州341000；3.赣州市第五人民医院手术室，江西赣州341000）

棉浴巾在脊柱结核病人中辅助翻身预防压疮的效果观察

王芳芳1，鞠芳2，王艳1，邓燕3

（1.赣州市第五人民医院创伤外科，江西赣州341000；2.赣州市第五人民医院科教科，江西赣州341000；3.赣州市第五人民医院手术室，江西赣州341000）

目的针对在临床中对脊柱结核患者进行护理过程中，使用棉浴巾来预防压疮所起到的效果进行分析并总结。方法选取脊柱结核患者当中随机择取40例作为本文的研究对象，按照随机的方式分成参照组和实验组两组，每组20例。对参照组行以常规性的压疮预防干预，对实验组则使用纯棉质棉浴巾来对患者进行辅助预防。对照分析两组患者发生压疮的概率以及翻身间隔时间、皮肤潮湿感、灼热感，做以统计。结果经过不同的护理干预方式，实验组发生压疮的概率明显小于参照组（实验组5.0%，参照组30.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组翻身间隔时间为（3.50±0.92）h、皮肤潮湿感1例（5.00%）、灼热感0例（0.00%），参照组翻身间隔时间为（2.50±0.83）h、皮肤潮湿感17例（85.00%）、灼热感6例（30.00%）。实验组翻身间隔时间、皮肤潮湿感、灼热感均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对脊柱结核患者进行护理过程中，利用棉浴巾辅助翻身，效果比起传统的护理模式来说能大大地增加病人的舒适，降低压疮发生的概率，而且不需要耗费过多的人力，值得进行推广和使用。

棉浴巾；脊柱结核；辅助翻身；压疮预防；效果观察

在临床当中，患有脊柱结核的患者大多都需要长期在硬板床上休息，因此不能使用气垫床，再加上卧床期间分泌物、排泄物以及汗液的影响，压疮成为了一种非常常见的并发疾病[1]。其也被称为是“压力性溃疡”，在临床当中它始终是医护人员非常头痛的问题之一，也是亟待对其进行解决的顽症之一[2]。它令患者在生活当中需要面对巨大的痛苦，轻者延长住院时长，严重的还会由于感染致残甚至致死[3]。本文将结合脊柱结核患者40例的实际情况做以分析，探究棉浴巾辅助翻身对于预防压疮的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料在2015年5月～2016年5月于本院就诊的脊柱结核患者当中随机择取40例作为本文的研究对象，按照随机的方式分成参照组和实验组两组，每组20例。实验组患者中，男10例，女10例，平均年龄（43.54±9.58）岁；参照组患者中，男10例，女10例，平均年龄（44.12±9.45）岁。两组患者在临床资料上差异无统计学意义，可以进行对比。1.2方法首先保证两组患者都平卧在5 cm左右的高弹性海绵垫上，对参照组行以常规性的压疮预防干预，保证床单的整洁性，确认没有渣屑存在，患者如果有排泄，需要在之后及时清理干净，保证患者每天早晚各接受1次擦浴，在浴后适当地拍一些爽身粉，对容易受到压迫的位置进行轻轻按摩，辅以适当的营养支持，以此来调节负氮平衡的情况。

对实验组则使用纯棉质棉浴巾来对患者进行辅助，从入院开始，每一位患者都准备两张或者是两张以上和患者躯体等长（略长也可）、略宽于患者背部的棉浴巾，首先在患者的躯干下铺设适当的水垫，在水垫上面铺设棉浴巾，在足跟的位置适当地垫上使用橡胶手套所制作的水囊，保证3 h翻身1次，更换水垫，在擦浴的时候更换棉浴巾。

1.3 临床观察指标对照分析两组患者发生压疮的概率以及翻身间隔时间、皮肤潮湿感、灼热感，做以统计。

1.4 统计学方法在本次针对在临床中对脊柱结核患者进行护理过程中，使用棉浴巾来预防压疮所起到的效果展开的探究当中，结合数据择取统计学软件包SPSS 19.0对涉及到的数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组发生压疮的几率比较经过不同的护理干预方式，实验组发生压疮的概率明显小于参照组（实验组5.0%，参照组30.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表140 例患者发生压疮情况对照表Table 1 Acase of pressure ulcer in 40 patients

2.2 两组的翻身间隔时间、皮肤潮湿感、灼热感比较实验组翻身间隔时间、皮肤潮湿感、灼热感均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表240 例患者翻身间隔时间、皮肤潮湿感、灼热感情况对照（x±s）Table 2 40 patients turn over time,skin moist feeling,burning sensation control(x±s)

3 讨论

褥疮又称为压疮，是由于局部组织受到长期压迫，发生持续性缺血、缺氧、营养不良进而导致皮肤溃疡坏死等。压疮主要发生于无肌肉包裹或者是肌肉包裹较薄、缺少脂肪组织保护层等部位的关节突出处，难免压疮主要指的是虽然患者接受相关的护理干预，但是由于患者自身的身体条件以及心理状态较差，还是不能够避免压疮的发生。长此以往，压疮护理工作的开展存在一定的困难，并成为目前临床较为注重的问题之一。压疮不仅为患者带来不同程度的疼痛和并发症，甚至死亡等，而且增加了患者的住院时间和家庭的经济负担。目前，国内外治疗压疮的方法适用于任何患者，不仅针对压疮高危人群，危重患者通常情况下发生危险的因素较为复杂，如何预防压疮已经成为临床护理的重点内容。

在本次针对在临床中对脊柱结核患者进行护理过程中，使用棉浴巾来预防压疮所起到的效果展开的探究当中，经过不同的护理干预方式，实验组发生压疮的概率明显小于参照组（实验组5.0%，参照组30.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究成果说明，临床对脊柱结核患者进行护理过程中，利用棉浴巾辅助翻身，效果比起传统的护理模式来说能大大地增加病人的舒适，降低压疮发生的概率。这一研究成果也在陆红[4]以及吴淑珍等[5]的著作当中得以证实，说明可靠。

脊柱结核患者，由于脊柱受到伤害进而导致患者某一身体机能丧失活动能力，出现损伤身体、皮肤以及躯干等运动神经的消失以及大小便失禁等症状。患者在患病期间不能够自主翻身或者是改变体位，并且卧床休养的时间较长，受压部位容易发生压疮，因此，在脊柱结核患者的临床治疗过程中，护理干预是防止患者发生压疮的重要措施。目前，临床治疗过程中，为了预防压疮的发生，对于长期需要卧床休息的患者而言，护理措施通常是采用海绵床垫、气圈等，能够在一定程度上减少患者身体重力对于皮肤下组织的压力，但是难以减轻患者身体各个部位的受压程度，因此，医护人员需要定期帮助患者更换休养体位，消除长期卧床患者局部组织的受压感受，改善患者体内的血液循环情况。在更换体位的过程中，若发生用法不得当以及用力失误将会导致患者皮肤损伤，进而增加疼痛感受。

造成压疮最主要的原因就是其局部组织持续性地接受到垂直方向上的压力，一旦皮肤发生擦伤之后，细菌污染、潮湿环境等都可能会造成压疮。对于患有脊柱结核的患者而言，由于疾病本身特征的限制，患者需要在长时间内保持卧床的状态，以此来保证充分的休息，且床板必须是比较坚硬的硬板床，尽可能避免睡在气垫床上，这就导致患者的皮肤、骨突出位置等和床板之间发生强烈的摩擦，增加了发生压疮的风险，在此基础之上再加以各种分泌物、排泄物以及汗液等物质的刺激，导致患者要面对极大的发生压疮的风险[6-8]。压疮发生之后，患者会在已有疾病的基础之上遭受更加严重的伤害，十分不利于患者尽快恢复健康，而且在身心上也会造成较大的伤害。此外，造成患者发生压疮的外界因素为：压力、剪切力和摩擦力之间的相互作用，但是其中压力是最为重要的致病原因，减轻压力对于高危患者而言具有重要作用。（1）剪切力作为引发压疮的次要因素，也逐渐被临床医学所广泛关注，剪切力主要作用于患者皮下的深层组织，容易引发相对位移，造成浅筋膜深部血管发生扭曲，切断大面积区域之间的血液供应量，导致患者出现组织氧张力下降的情况。（2）剪切力与垂直方向的压力相比，具有更大的危害性。剪切力与压力共同存在与单独存在时相比更加能够减少皮肤动脉血流量，水垫床能够减轻剪切力，减轻对患者局部皮肤的压迫，防止发生其他问题，缩短受压时间和受压部位，为患者的受压部位提供更为有用的血液循环动力。波浪形状水垫中央位置的空气含量能够阻碍细菌的进一步繁殖和衍生，进而达到预防压疮和治疗压疮的积极目的。（3）预防压疮的关键是促进患者的血液循环，通常情况下间隔2～3小时便进行1次翻身叩背，对于出现四肢水肿、麻木以及出汗等患者而言，需要间隔30～60分钟进行翻身，摩擦力作为第三大高危因素，已经被临床广泛关注，因此，在患者接受翻身干预时，需要尽量将患者完全抬起，大面积的浴巾能够轻松将患者完全抬起，避免对皮肤造成摩擦伤害。水垫能够降低患者缺氧和缺血部位的温度，由于夏季气温较高，水垫内的水温度比室内环境相比较低，能够使得局部皮肤呈现出清凉和舒适的感受，减少患者身体出汗。通常来说，在患者接受治疗以及护理的过程当中，医护人员为了在最大程度上防止发生压疮以及对患者的脊柱造成更严重的伤害，都会为患有脊柱结核的患者协助翻身，这一过程需要有2～3名护理人员的参与和帮助，护理人员太多，容易造成用力不平均、动作不一致，造成患者的脊柱扭曲，给患者带来更加疼痛的体感，而且还会在一定程度上带来更大的护理人员成本浪费；但是相对的，如果参与到协助翻身的护理人员太少，加上护理人员大部分都是女性，因此用力不足，很可能不能完成患者的翻身活动[9-10]。

但是如果借助纯棉浴巾来进行协助翻身，不但能够节省护理人员的人力消耗，同时还能够提升患者的舒适程度，避免出现严重的压疮症状，仅仅1名护士到2名护士即可完成，在最大程度上降低了不必要的人力资源浪费以及医疗成本消耗。传统护理模式当中大多会使用棉布床单，较薄且没有弹性，不能很好地吸收湿气，加上承受压力的位置很容易发生塌陷，弹性也明显地降低，导致减压作用比较差，经常会发生褥疮[11-13]。

大棉浴巾性质比较松软，加上在本文当中所使用到的水垫，其拥有较为理想的低温吸热的效果，能够在很大程度上降低局部代谢水平，防止压疮出现；水垫在日用品市场当中就有销售，其价格也比较低廉，很容易进行彻底的清洗和消毒处理，能够长期使用，经济实用，患者出院之后如果需要卧床也可以比较方便地购买到水垫[14]。将二者结合起来使用，能够令毛细血管出现收缩的反应，缓解局部充血以及渗出的现象，减轻局部受压性，避免压疮早期发生炎症性扩散。在吸收人体体温之后，水垫的温度会逐渐升高，因此在为患者翻身的时候，需要及时将水垫进行更换，并且将换下来的水垫置于比较通风、阴凉的位置上进行散热[15]。采用大浴巾垫在患者身下，棉质浴巾具有吸汗性和透气性，能够时刻保持患者皮肤的干燥性和清洁性，便于翻身和更换时减少对患者皮肤的摩擦，为患者带来主观的舒适感受，提高患者的生活质量。

综上所述，临床对脊柱结核患者进行护理过程中，利用棉浴巾辅助翻身，效果比起传统的护理模式来说能大大地增加病人的舒适，降低压疮发生的概率，而且不需要耗费过多的人力，值得进行推广和使用。

参考文献

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[2]唐恺,董伟杰,秦世炳.脊柱结核合并神经功能障碍的研究进展[J].结核病与胸部肿瘤,2015,37(3)：223-227.

在这社会动荡时期，陶渊明去践行了他的“平生之志”，十三年间先后五次做官。十三年，不管他所任官职大小，还是几仕几处，都是他为实现“大济苍生”的理想抱负而不断尝试、不断失望终至绝望的行动体现。所以，陶渊明并不是没有出仕的志向，而是混乱的现实让他没有实现志向的机会，所以他最后一次为官，做了80多天的彭泽县令，以“寻程氏妹丧于武昌，情在骏奔，自免去职”的理由，在序言中写道：“尝从人事，皆口腹自役。于是怅然慷慨，深愧平生之志。”在这样的遗憾中结束了他的“兼济天下”的“平生之志”，留下的是不能有所作为的深深的惭愧。所以，东晋这一动荡的时代，造就了陶渊明的“平生之志”，也用现实毁灭了他的“平生之志”。

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Observation on the effect of cotton bath towel in preventing spondylolisthesis in patients with spinal tuberculosis

Wang Fang-fang1,Ju Fang2,Wang Yan1,Deng Yan3

(1.Department of Traumatology,the Fifth People's Hospital of Ganzhou City,Ganzhou,Jiangxi,341000,China;2.Department of Science and Education,Fifth People's Hospital of Ganzhou City,Ganzhou,Jiangxi,341000,China;3.Department of Surgery,Fifth People's Hospital of Ganzhou City,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Objective To analyze and summarize the effect of using cotton bath towel to prevent pressure sores during the nursing process of patients with spinal tuberculosis in clinical practice.Methods 40 patients with spine tuberculosis were randomly selected and randomly divided into two groups:control group and experimental group.There were 20 patients in each group patient.The control group was treated with routine pressure ulcer preventive intervention,while the experimental group was treated with cotton cotton bath towel to prevent the patients.Comparison of the two groups of patients with pressure sore probability and turn over interval,skin moist feeling,burning sensation,do statistics.Results The probability of pressure ulcer in the experimental group was significantly lower than that in the control group(5%in the experimental group and 30%in the reference group),and the difference was significant(P＜0.05).(3.5±0.92)h,skin dampness in 1 case(5.00%),burning sensation in 0 cases(0.00%),reference group turning time interval(2.5±0.83)h,skin dampness in 17 cases(85.00%),burning sensation in 6 cases(30.00%).The distance between the experimental group,the dampness and the burning sensation of the skin were better than those of the reference group,and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Clinical nursing of patients with spinal tuberculosis,the use of cotton bath towel assisted stand,the effect than the traditional nursing model can greatly increase the patient's comfort and reduce the probability of occurrence of pressure sores,and do not need to spend too much manpower,Worthy of promotion and use.

Cotton bath towel;Spinal tuberculosis;Auxiliary turn over;Pressure sores prevention;Effect observation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.018