二维超声、彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析

刘富君

(南方医科大学第五附属医院，广东省广州市 510900)

二维超声、彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析

刘富君

(南方医科大学第五附属医院，广东省广州市 510900)

目的 探讨二维超声、彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺癌的诊断价值。方法 甲状腺癌患者40例，按照血流丰富程度将其分为对照组与研究组，各20例。两组均采用二维超声及彩色多普勒检查，将患者的两种诊断结果与术后病理检查结果进行对比。结果 研究组诊断符合率为90%，对照组诊断符合率为60%，研究组动脉收缩期峰值速度、阻力指数均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 二维超声、彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断均有较高的准确率，为提高临床诊断符合率，可将二维超声、彩色多普勒超声联合应用，可获得显著的诊断效果。

二维超声；彩色多普勒超声；甲状腺癌；诊断

甲状腺癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，女性多于男性，发病年龄段较广[1]。甲状腺癌初期的临床症状并不十分明显，易造成漏诊、误诊，延误病情[2]。因此，甲状腺癌的早发现、早诊断、早治疗对于疾病的预后具有重大意义。超声诊断甲状腺疾病的优势日渐突出，在甲状腺癌诊断中已成为不可替代的首选检查方法，为甲状腺癌的诊断和鉴别诊断提供了有力依据[3-4]。为分析二维超声、彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺癌的诊断价值，现将患者的两种诊断结果与术后病理检查结果作对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年3月至2016年3月收治的甲状腺癌患者40例为研究对象，女28例，男12例；年龄40～68(45.35±7.69)岁。乳头状腺癌19例，滤泡状腺癌17例，髓样癌2例，未分化癌2例。 回顾性分析患者的临床资料以及诊断结果，按照血流丰富程度将其分为对照组与研究组，各20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 应用迈瑞DC-8超声诊断仪，检查方法：将超声诊断仪探头频率调整为5～12 MHz，患者取仰卧位，为调整诊断体位，将枕部垫高，并让其头略微后仰，将颈部的甲状腺暴露出，用探头进行多切面检查。两组均采用二维超声及彩色多普勒检查，对照组着重观察甲状腺内病灶的形态、内部回声、晕环、钙化斑及颈部淋巴结等；研究组着重记录病灶的血流分布情况、动脉收缩期峰值速度及阻力指数。将所得诊断结果与术后病检结果对比，评价两种超声检查的诊断符合率。

1.3 统计学方法 应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，组间计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断符合率 研究组确诊甲状腺癌18例，2例漏诊，对照组确诊甲状腺癌12例，误诊4例，漏诊4例。研究组诊断符合率为90.00%(18/20)，对照组诊断符合率为60.00%(12/20)，两组诊断符合率比较，差异具有统计学意义(χ2=4.800，P=0.029)。

2.2 超声指标的比较 研究组动脉收缩期峰值速度、阻力指数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组周边无声晕、微钙化灶、低回声以及颈部淋巴结检出率均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项超声指标比较

3 讨 论

甲状腺癌属于较为常见的外科疾病，发病率较高，肿瘤位于头颈部，若不及时对肿瘤进行甄别治疗，很可能危及患者的生命健康[5-6]。对甲状腺癌需要采用药物以及手术方法治疗，可及时改善病情[7-9]。对患者治疗前的早期诊断显得极为重要，但是甲状腺癌早期颈部淋巴转移症状并不十分明显，在对甲状腺癌进行诊断时容易造成误诊和漏诊，基本上较为多见的确定方式主要是依赖外科医生的临床经验[10]。患者入院检查时，常会不同程度地出现突然晕厥，而当其接受治疗时，病程已进入晚期。

在相关技术不断成熟完善下，超声诊断技术也不断发展改进，且表现出多方面的优势，甲状腺癌的检出率越来越高[11]。甲状腺腺瘤超声检查可以观察到椭圆形、边界清楚的组织图像[12]，相应的边缘可以看到晕环。在对甲状腺癌患者进行超声诊断时，彩色多普勒超声检查不仅可以对组织器官内病灶进行准确分辨，还可以将组织器官内的较小病灶方便地显示出来。与此同时也可以对颈部组织器官各阶段的血流速度情况、组织回声切面图像进行分析，并根据此结果来判断组织器官是否有病变以及相关病变的程度。本研究中，对研究组的20例患者采用彩色多普勒超声检查进行诊断，甲状腺癌的二维声像图主要表现为实性不均匀的低回声结节，在进行组织病理检查时，明确无包膜、边界模糊不清、毛刺样或蟹足样向周围组织浸润，可见部分不完整声晕，病灶内可见沙砾样钙化和(或)囊性无回声，多伴有后方回声衰减。

本研究中，研究组的超声诊断符合率明显高于对照组，研究组的血流丰富程度显著好于对照组，并且动脉收缩期峰值速度、阻力指数以及周边无声晕、微钙化灶、低回声以及颈部淋巴结检出率也高于对照组。重视观察淋巴结的形态及回声的改变，对形态饱满、呈球形、回声较低、结构紊乱、血流丰富者，临床上应重视钙化灶的出现，特别是微钙化灶，应高度怀疑恶性变的可能。但是，尽管超声检查作为一种操作方便、无创伤性的诊断技术，并且对甲状腺癌的诊断有一定的规律可循，但其无特异性,对微小癌的诊断还是有一定的难度。因此，为了提高甲状腺癌的临床诊断准确率，作为超声诊断医师，需要把握甲状腺癌的主要声像图特征，在对甲状腺癌患者进行诊断时，需要多切面、多因素仔细观察，综合分析判断，并在每一次诊断之后，注意归纳总结误诊、易漏的癌肿结节声像图特点，从而不断提高诊断准确率。

综上所述，二维超声、彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺癌的诊断均有较好的临床诊断真确率，为提高临床诊断符合率，可将二维超声、彩色多普勒超声联合应用，对甲状腺癌的诊断效果显著。

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R 736.2

B

1673-6575(2017)04-0558-02

10.11864/j.issn.1673.2017.04.35

2015-01-06

2015-03-04)