APP下载

应用六西格玛管理方法降低住院部领药差错发生率

2017-08-30,,

护理研究 2017年24期
关键词:住院部差错率六西格玛

,,

应用六西格玛管理方法降低住院部领药差错发生率

许仲燕,张月明,弓玉红

[目的]降低住院部领药差错率。[方法]应用六西格玛方法对住院部领药差错情况进行分析,制定改进计划并实施,比较改进前后领药差错率。[方法]改进前每周差错率为1.58%,改进后每周差错率为0.45%,改进前后差错率比较差异有统计学意义(χ2=199.23,P<0.001)。[结论]六西格玛管理有效控制了领药流程中存在的问题,降低了差错发生率,提高了领药护士的责任心和积极性。

领药;差错;六西格玛;持续质量改进

六西格玛是由摩托罗拉工程师比尔·史密斯(Bill Smith)于1986年提出的一种管理策略[1],它可系统分析、准确测量,找到质量改进的关键要素,制订解决问题和控制问题的措施,改进各个环节的流程,提高工作效率[2]。我院医疗辅助服务部(以下简称医辅部)于2016年1月—12月应用六西格玛管理模式中的5个步骤对全院领药工作中出现的问题进行了研究,并前后比较,效果明显,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院为一所三级甲等医院,2006年2月成立医辅部,负责全院72个病区的中西药配送工作。领药护士共12人,其中男4人,女8人;学历:本科1人,专科6人,中专5人;年龄18岁~29岁,平均23.5岁。

1.2管理方法①定义阶段:本项目定义为将住院部领药差错发生率降至0.5%以下。②测量阶段:我院医辅部自2015年1月—12月为全院72个病区领取1 437 765次药品,平均每周领药27 649次,发生领药数量差错210次,品项差错68次,药物破碎(1支或多支破碎计1次)52次,精麻处方未开68次,处方提交错误25次,其他15次,共计438次,差错率1.58%。③分析阶段:通过分析找出影响领药差错发生率的相关因素,并进行原因分析。④改进阶段:加强领药护士的工作责任心和服务理念,并针对影响因素制定合理的工作流程,通过反馈意见,制定改进方案并予以实施。要求领药护士人人熟知各种药物整包装的数量;人人做到一次只拿一个摆药单;领药过程中要端正工作态度,确实有事时应交给其他工作伙伴继续完成任务,必要时两人同时清点一个摆药单上的药物,一人对药单,一人放药物;查看摆药单时不可一目多行,应认真核对,必要时用笔标记或指读;接收处方时认真核对药品数量,及时发现错误,及时更正,避免错误发生;对于相似药品,严格分开放置,并制作相似药物对比表,张贴于醒目位置提醒领药人员;同时领多家药物时,领药筐严格区分大小和颜色,并添加醒目标识。⑤控制阶段:在实施改进方案1年后,进行第2次数据采集,自2016年1月—12月为全院72个病区领药1 718 321次,平均每周领药33 044次,总共发生领药差错150次,差错率0.45%。

1.3 统计学方法 应用六西格玛分析软件Minitab17.1进行分析,数据采用χ2检验。

2 结果

2.1发生领药差错的影响因素(见表1)

表1 发生领药差错的影响因素(n=27 649)

2.2 改进方案实施前后领药差错发生率比较(见表2)

表2 改进方案实施前后领药差错发生情况 次(%)

3 讨论

六西格玛管理法是一种统计评估法,是以数据为基础,用定义、测量、分析、改进、控制5个步骤来解决问题的方法[3],是以用户满意为目标,以关注客户需求为特征[4],其核心是追求零缺陷生产,防范产品责任风险,降低成本,提高生产率和市场占有率,提高顾客满意度和忠诚度[1],将其融入医院管理,可以使医务人员转变服务理念,把满足服务对象的合理需求作为服务的重点,以服务对象的满意为目标,做好细节服务[5]。领药准确是领药护士的最基本要求,是保证病人安全用药的第一要素[6]。我院医辅部应用六西格玛管理方法,通过客观地调查与分析,找出影响领药差错发生的关键因素。表2显示,改进前领药护士平均每周发生差错438次,错误发生率1.58%,改进后平均每周发生差错150次,错误发生率0.45%,较改进前减少288次,降低71.5%。改进前后比较差异有统计学意义,说明改进方案十分有效。通过六西格玛管理的5个步骤有效控制了领药工作流程中存在的问题,减少了差错发生例数,提高了领药护士的责任心和积极性,帮助发现管理缺陷并找出解决问题的方法,保证工作流程每个环节的正确实施。

4 小结

六西格玛管理方法是一个持续改进的变革过程[7]。目前,医辅部工作人员仍在对领药流程进行检测与控制,并不断对流程进行优化与改进,以不断提高领药准确率,这与六西格玛管理方法提倡持续改进,不断追求完美的理念相吻合[8]。

[1] 六西格玛[EB/OL].[2017-04-14].http://baike.baidu.com.

[2] 王少萍.医院护理质量控制方法的探讨[J].中国护理管理,2003,13(3):34-36.

[3] Thomsett MC.Getting started in six singma[M].New York:John Wiley & Sons,2005:1.

[4] Brady JE,Allen TT.Six sigma literature:a review and agenda for future research[J].Qual Reliab Eng Int,2006,22(3):335-367.

[5] 郑淑梅,高波,王秀兰,等.应用六西格玛管理方法缩短门诊患者摄片等候时间[J].中华护理杂志,2010,45(4):328-329.

[6] 张月明,陈丽华,张晓平,等.应用品管圈降低住院部领药差错次数的探索[J].护理研究,2014,28(8C):3055.

[7] 高岱峰,张鹭鹭,张罗漫,等 医院综合竞争力评价方法研究[J].中华医院管理杂志,2001,17(7):398-400.

[8] 柳帆.应用六西格玛管理方法提高门诊输液室护理服务满意度[J].护理研究,2014,28(3A):865.

[7] 丁力.护理安全管理新思维[J].护理管理杂志,2006,6(11):91.

[8] Reason J.Human error:Medeis and management[J].BMJ,2000,320(7237):768-770.

(本文编辑张建华)

Application of six sigma management for reducing incidence of taking drug errors in inpatient department

XuZhongyan,ZhangYueming,GongYuhong
(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

许仲燕,主管护师,本科,单位:030001,山西医科大学第一医院;张月明、弓玉红单位:030001,山西医科大学第一医院。

信息 许仲燕,张月明,弓玉红.应用六西格玛管理方法降低住院部领药差错发生率[J].护理研究,2017,31(24):3079-3080.

R197.323

:Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.045

:1009-6493(2017)24-3079-02

2017-04-24;

2017-07-25)

猜你喜欢

住院部差错率六西格玛
基于精益六西格玛方法缩短航天典型非金属物资供应周期的探究与实践
精益六西格玛方法在轨道电路状态修中的运用
六西格玛管理评价准则
PDCA循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的作用观察
基于我院2012-2015年住院部中成药使用情况探讨临床合理用药
住院部
没考100分就是有知识没掌握?
利用六西格玛方法对造型线进行升级改造
住院部不合格标本原因分析及改进措施
医院住院部防火设计浅谈