不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的效果研究

张 斌

（新疆石河子总场医院口腔科，新疆 石河子 832011）

不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的效果研究

张 斌

（新疆石河子总场医院口腔科，新疆 石河子 832011）

目的 研究不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果。 方法 选取我院收治的需要进行根管治疗的牙体牙髓病患者120例作为本次研究对象，选取时间段为2015年12月～2016年12月，按照随机分组法分成欠充组、恰充组和超充组，每组均包括40例患者；三组患者均按照标准根管治疗步骤进行治疗，欠充组填充程度为欠充，恰充组填充程度为恰充，超充组填充程度为超出根尖孔，观察治疗效果。结果 对比治疗成功率，欠充组为77.50%（31/40），恰充组为95.00%（38/40），超充组为52.50%（21/40）；对比治疗后患牙疼痛发生率，欠充组为12.50%（5/40），恰充组为2.50%（1/40），超充组为22.50%（9/40）；P＜0.05。结论 根管治疗时采用不同程度的根管填充临床效果也不同，恰当的充填能够取得最好的临床效果，治疗成功率高，术后疼痛少，值得在临床中广泛应用。

牙体牙髓病；根管治疗；根管填充；填充程度；临床效果

牙体牙髓病是口腔科最常见的疾病之一，目前临床上最主要的治疗方式是进行完善的根管治疗[1]。根管治疗包括根管制备，根管消毒和根管充填三个主要步骤，每个步骤均对临床效果产生较大影响[2]。本次研究针对进行根管治疗的牙体牙髓病患者，分别进行不同程度的根管充填，结果显示，进行恰当的填充临床治疗效果优势明显，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的需要进行根管治疗的牙体牙髓病患者120例作为本次研究对象，选取时间段为2015年12月～2016年12月，按照随机分组法分成欠充组、恰充组和超充组，每组均包括40例患者。恰充组患者：男女患者性别比例为18:22，平均年龄为（34.35±4.91）岁；欠充组患者：男女患者性别比例为19:21，平均年龄为（33.82±5.04）岁；超充组患者：男女患者性别比例为21:19，平均年龄为（34.61±5.17）岁；对比患者基础资料，P＞0.05，可以进行研究。所有患者均常规进行口腔检查和X线片检查，均符合根管治疗适应症；排除全身系统系疾病及不能配合者，所有患者均知情并自愿参加，签写根管治疗知情同意书后开始本次研究。

1.2 治疗方法

术前所有患者均拍摄X线片，对牙齿根管数目，走向，弯曲等情况进行初步掌握。对3组患者均按照常规步骤进行根管治疗：开髓，建立直线通路，测量根管长度，根管制备，根管消毒，最后进行根管填充：欠充组填充材料时距离工作止点后退2 mm以上，恰充组填充材料刚好位于距根尖孔0.5 mm左右的根尖狭窄处，超充组填充材料超出根尖孔。充填后拍摄X线片确定充填情况，对比3组患者的治疗成功率，以及治疗后的疼痛发生情况。

1.3 疗效评定

所有临床症状均消失，根尖无炎症，即为治疗成功。其他情况均属治疗失败。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均进行数据分析，均数±标准差代表计量资料，率代表计数资料，P＜0.05时代表存在统计意义。

2 结 果

对比治疗成功率，恰充组＞欠充组＞超充组；治疗后患牙疼痛发生率，恰充组＜欠充组＜超充组；P＜0.05。见表1。

表1 患者治疗成功率和疼痛发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

针对牙体牙髓病的治疗方法有根管治疗、干髓治疗、塑化治疗等等，目前最常用的是根管治疗。根管治疗是一种将牙齿根管内感染物质去除并进行良好的封闭的治疗方式[3]，本次研究针对根管治疗最后步骤即根管填充进行研究，研究不同程度的充填对临床效果的影响。目前将根管填充程度分为恰充，欠充和超充，经过对比研究，恰当的根管充填临床治疗效果最好，可以很好的封闭根尖孔且对根尖不产生刺激，术后患牙疼痛发生率较低；欠充一般判定为距离根尖孔2mm以上，根尖封闭性欠佳，但短期内治疗效果尚可，不对根尖造成刺激；超充即为充填材料超出根尖孔，由于多数充填材料不可自行吸收，对根尖组织持续产生刺激，形成慢性根尖炎症，术后疼痛率较高，当超出根尖孔材料过多时，常需进行根尖手术去除超充材料[4]。所以在进行根管治疗时，根管制备时注意不要破坏根尖狭窄，否则极易造成充填时超充，根管充填时一定要选择恰当的主牙胶尖并拍摄X线片确定主尖位置，确认无误后进行根管填充，填充后再次拍摄X线片确定充填效果。对有条件的单位，可以使用CBCT，从三维立体角度评定充填效果，或使用热牙胶充填系统进行充填，可以减少微渗漏的发生率，提高临床治疗成功率。

综上所述，对牙体牙髓病患者进行根管治疗，根管填充时恰当的填充（恰好位于根尖狭窄处）临床治疗效果显著，成功率高且不良反应小，应在临床应用中按照这个标准执行。

[1] 吉祖芬.不同根管充填程度治疗牙体牙髓的疗效比较[J].中国现代药物应用,2016,10(1):97-98.

[2] 李祎杨.不同根充材料根管充填术后疼痛的临床比较研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(66):41-41.

[3] 王庆华.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(33):82-83.

[4] 骆飞秀.探析一次性根管充填对降低隐裂牙伴牙髓炎疼痛程度的有效性[J].中国医学工程,2015,23(5):101-102.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.033.6378.02