脑卒中社区干预及综合管理的效果评价研究

郝 平

（北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心，北京 100024）

脑卒中社区干预及综合管理的效果评价研究

郝 平

（北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心，北京 100024）

目的 探讨分析对社区脑卒中患者进行针对性干预及采取系统性综合管理的实际效果，为进一步减少脑卒中的发生和规范化综合管理社区脑卒中患者提供科学依据。方法 选取2015年1月～2016年1月某社区的脑卒中患者120例作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（60例）和对照组（60例），对照组研究对象给予常规药物治疗干预和一般化管理，实验组研究对象在常规药物治疗干预的基础上还给予健康饮食、健康生活宣传教育干预和系统性综合管理，观察分析实验组和对照组研究对象的健康知识知晓率、健康行为实施率及生活质量状况。结果 采用不同的干预方法后，实验组和对照组研究对象在脑卒中定义、一级预防、二级预防及危险因素等方面知识的知晓情况比较，差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）；采用不同的干预方法后，实验组和对照组研究对象在不吸烟、不饮酒、运动频率、测血压、体质指数及生化指标频率等健康行为实施率方面比较，差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）。采用不同的干预方法后，实验组和对照组研究对象SS-QOL得分分别为（180.47±40.28）和（152.27±25.59），两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区对脑卒中患者进行针对性干预及采取系统性综合管理效果显著，患者关于脑卒中健康知识的知晓率和健康行为的实施率明显提高，生活质量也得到显著改善，值得进一步在其他社区推广和应用。

脑卒中；社区干预；综合管理；效果评价

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中[1-2]。近年来，随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，脑卒中的发病率和死亡率呈逐年升高的趋势，对社区老年的生命健康产生着严重的威胁。临床相关研究显示，大多数脑卒中患者经过治疗后恢复效果并不佳，原因可能在于恢复期的干预和管理不到位[3]。本研究旨在探讨分析对社区脑卒中患者进行针对性干预及采取系统性综合管理的实际效果，为进一步减少脑卒中的发生和规范化综合管理社区脑卒中患者提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月某社区的脑卒中患者120例作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（60例）和对照组（60例）。实验组：男性患者35例，女性患者25例，平均年龄范围为（68.5±9.8）岁，平均病程为（8.0±6.1）年，脑卒中类型：脑出血20例，脑梗死35例，其它5例。对照组：男性患者33例，女性患者27例，平均年龄范围为（68.0±10.2）岁，平均病程为（8.2±5.8）年，脑卒中类型：脑出血22例，脑梗死34例，其它4例。所有的研究对象均符合脑卒中的临床诊断标准，也符合本研究的病例入选标准，均知情同意并签署了知情同意书。实验组和对照组研究对象在性别、年龄、病程、类型等方面比较，差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组研究对象给予常规药物治疗干预和一般化管理。

实验组研究对象在常规药物治疗干预的基础上还给予健康饮食、健康生活宣传教育干预和系统性综合管理。健康饮食：根据每一位患者的实际情况，为患者制定针对性的膳食计划，戒除吸烟的不良习惯，不饮酒或少量饮酒。健康生活宣传教育干预：制定日常规律的运动计划，定期安排心理疏导教育和疾病防制课堂。系统性综合管理：定期对患者的体重、身高、血糖、血压、血脂等进行监测，定期给予患者康复训练指导，为患者制定个性化的康复治疗方案并定期依据体检监测数据进行适当的调整。

1.3 效果评价指标

采用自行设计的《脑卒中健康知识调查问卷》计算健康知识的知晓率，采用自行设的《脑卒中健康行为调查问卷》计算健康行为的实施率，采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估患者的生活质量状况。

1.4 统计学方法

本研究获得是数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，定量资料用均数±标准差表示，采用t检验；定性资料用率进行表示，采用卡方检验。检验标准a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组研究对象健康知识知晓率情况比较

采用不同的干预方法后，实验组和对照组研究对象在脑卒中定义、一级预防、二级预防及危险因素等方面知识的知晓情况比较，差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 实验组和对照组研究对象健康知识知晓率情况比较 [n（%）]

2.2 实验组和对照组研究对象健康行为实施率情况比较

采用不同的干预方法后，实验组和对照组研究对象在不吸烟、不饮酒、运动频率、测血压、体质指数及生化指标频率等健康行为实施率方面比较，差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 实验组和对照组研究对象健康行为实施率情况比较 [n（%）]

2.3 实验组和对照组研究对象生活质量比较

采用不同的干预方法后，实验组和对照组研究对象SSQOL得分分别为（180.47±40.28）和（152.27±25.59），两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实验组和对照组研究对象生活质量比较 [±s]

表3 实验组和对照组研究对象生活质量比较 [±s]

S S -Q O L得分 T P实验组 1 8 0 . 4 7 ± 4 0 . 2 8 2 . 3 8 9 ＜0 . 0 5对照组 1 5 2 . 2 7 ± 2 5 . 5 9

3 讨 论

目前，脑卒中是导致人类死亡和残疾的三大疾病之一。为了消除或减轻脑卒中对人类所带来的危害，相关研究显示，在疾病的恢复期做好社区脑卒中患者的针对性干预及采取系统性综合管理效果显著，可明显降低死亡率、残疾率，提高生活质量[4-5]。

本研究结果显示，采用不同的干预方法后，实验组和对照组研究对象在脑卒中定义、一级预防、二级预防及危险因素等方面知识的知晓情况比较，在不吸烟、不饮酒、运动频率、测血压、体质指数及生化指标频率等健康行为实施率方面比较，SS-QOL得分比较，差异显著。与相关研究结果一致。因此，社区对脑卒中患者进行针对性干预及采取系统性综合管理效果显著，患者关于脑卒中健康知识的知晓率和健康行为的实施率明显提高，生活质量也得到显著改善，值得进一步在其他社区推广和应用。

[1] 侯金圆.脑卒中社区干预及综合管理的效果评价研究[J].湖南中医药大学学报,2014,34(2):35-36.

[2] 任永年.脑卒中前期的社区综合干预及效果评价[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):95-96.

[3] 褚建东.社区预防干预对脑卒中高危人群的效果评价[J].中国社区医生,2015,31(8):151-152.

[4] 赵亚飞,杜雪平,董建琴.脑卒中社区防治的现状及存在的问题[J].中国全科医学,2015,13(14):1493-1495.

[5] 赵亚飞,杜雪平,高大勇,等.脑卒中社区规范化管理效果评价[J].中华流行病学杂志,2014,14(5):1441-1445.

本文编辑：王雨辰

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.033.6444.02