外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

周士宇

（沭阳长城医院骨科，江苏 沭阳 223699）

外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

周士宇

（沭阳长城医院骨科，江苏 沭阳 223699）

目的 对外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效进行对比分析。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者58例作为研究对象，将患者按照不同的手术方式分为对照组和治疗组，每组各为29例，对照组采用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板固定，治疗组采用双支持钢板固定，比较两组手术情况。结果 两组患者在手术用时、术中出血量及应用止血带等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。结论 外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折取得了很好的效果，并发症发生率低，值得在临床上推广应用。

锁定钢板；支持钢板；双支持钢板；复杂胫骨平台骨折

在临床上，胫骨平台是关节内骨折的一种，是人体膝关节屈伸功能的主要组成部分，由于人体胫骨平台特殊的生理构造及功能，使得其易骨折且治病率较高，若未能及时有效的采取治疗，会使患者后膝功能受限，造成患者活动不便，严重者甚至会下肢残疾，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。目前主要采用切开复位外侧锁定钢板固定、外侧双钢板固定、经皮复位角稳定钢板固定等进行治疗。本次研究主要是通过对外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效进行对比分析。详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者58例作为研究对象，将患者按照不同的手术方式分为对照组和治疗组，每组各为29例，其中对照组男18例，女11例，年龄在27～63岁之间；治疗组男17例，女12例，年龄在26～62岁之间。要确保两组患者在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者手术均为同一医师实施，先对患者进行麻醉处理，然后采用内、外侧双切口充分暴露骨折端，在胫骨干骺端后内侧皮肤作1 cm的切口，分离鹅足肌腱及排肠肌，将内侧骨折断端暴露[2]。在胫骨干骺端的前外侧，髌骨外侧皮肤作另一1～2 cm的切口，确保其与髌骨平行，并且向远端延伸，直到到达Gerdy结节，并将半月板骨折断端充分进行暴露，然后向复位关节面下骨缺损部位移植自体髂骨[3]。解剖复位后骨折部位采用内、外侧双钢板固定处理，对照组采用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板进行固定，在骨折粉碎程度严重的一侧应用锁定钢板；治疗组采用双支持钢板进行固定。

1.3 观察指标

观察并记录两组手术用时、术中出血量及应用止血带情况及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 13.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x表示，均采用t检验，计数资料用%表示，使用x2检验。若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者手术情况，患者在手术用时、术中出血量及应用止血带等方面比较，无显著差异性（P＞0.05）。详情如表1所示。

表1 两组患者手术用时、术中出血量及应用止血带等情况比较（±s）

表1 两组患者手术用时、术中出血量及应用止血带等情况比较（±s）

组别 例数 手术用时 术中出血量 应用止血带对照组 29 178.26±13.18 383.21±19.43 108.64±11.39治疗组 29 176.41±10.25 374.82±20.03 108.43±10.98

3 讨 论

在临床上，复杂胫骨平台骨折治疗较为棘手，其病情复杂，复位固定困难、且并发症多，若治疗不当会引起膝关节功能丧失、膝关节外翻、内翻等并发症，严重影响患者的生活[4]。目前主要采用切开复位外侧锁定钢板固定、双侧支持钢板等进行治疗。双侧支持钢板的方法虽然术后固定性好，但会影响骨折断端的的血运，而且容易出现并发症。而双钢板固定治疗即锁定钢板不会出现钢板治疗的缺点，能发挥较强的剪切力固定效果，并很好地支撑关节面的稳定，有效促进骨折的愈合及恢复膝关节功能[5]。

在本组研究中，两组患者在手术用时、术中出血量及应用止血带等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折取得了很好的效果，临床效果无显著差异，且并发症发生率低，值得在临床上推广应用。

[1] 李 忠,李建兵.外侧LISS锁定钢板联合内侧重建钢板与普通双钢板治疗重度胫骨平台骨折的临床疗效比较研究[J].浙江创伤外科,2015,06(1025):1158-1160.

[2] 王 筠.普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效对比[J].中国现代药物应用,2016,05(02):3-4.

[3] 刘春立.外侧锁定钢板联合内侧支持钢板修复胫骨平台骨折对患者完全负重时间的影响[J].中国当代医药,2016,31(53):60-62.

[4] 黄卫春,张永进,杜英勋,韦利红.内外侧联合入路治疗复杂胫骨平台骨折[J].浙江创伤外科,2016,05(734):858-859.

[5] 尚玉龙.单侧锁定钢板与双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效对比分析[D].石河子大学,2015,59(64):76-79.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6198.01