瑞芬太尼麻醉苏醒期疼痛的观察

夏俊雄

（武汉钢铁公司第二职工医院麻醉科，湖北 武汉 430080）

瑞芬太尼麻醉苏醒期疼痛的观察

夏俊雄

（武汉钢铁公司第二职工医院麻醉科，湖北 武汉 430080）

目的 观察瑞芬太尼麻醉苏醒期疼痛与是否使用芬太尼的关系，探索瑞芬太尼麻醉苏醒期镇痛的方法。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下胆囊切除术患者40例，随机分为两组，芬太尼组（F组），对照组（C组），每组20例。两组均采用全凭静脉麻醉，F组手术结束前15分钟静脉注射0.1 mg芬太尼，C组不给芬太尼。记录两组患者拔除气管导管后不同时间疼痛评分（Prince-Henry法）。结果 两组拔管后即刻，拔管后15分钟，疼痛评分有显著差异（P＜0.05），拔管后30分钟疼痛评分无显著差异（P＞0.05）。结论 使用芬太尼能有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期疼痛。

瑞芬太尼；芬太尼；苏醒期疼痛

静脉麻醉瑞芬太尼是临床广泛应用的静脉麻醉药，本文观察瑞芬太尼麻醉苏醒期疼痛评分，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者40例，年龄20～60岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组，芬太尼组和对照组。

1.2 方法

患者进入手术室前常规给予阿托品，苯巴比妥，入室后建立静脉通道，监测心率、心电图、氧饱和度、血压、呼吸末二氧化碳等。

麻醉诱导：芬太尼0.1mg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg，麻醉维持：瑞芬太尼0.3 ug/kg.min、丙泊酚0.1 mg/kg.min，间断给予顺阿曲库铵，手术结束前15分钟静脉注射芬太尼0.1 mg，手术结束前10分钟停止麻醉。然后观察两组患者拔管即刻、拔管后15分钟和30分钟的疼痛评分。

1.3 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，疼痛评分数据用均数±标准差表示，采用t检验和x2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

两组评分在0分钟和15分钟组间比较有明显差异性。结论使用芬太尼能有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期疼痛。见表1。

3 讨 论

瑞芬太尼是一种短效的u受体激动药，因为独特的酯键结构，容易被非特异性酯酶水解，在停止给药后血药浓度迅速下降，镇痛作用逐渐消失，作用时间约5～15分钟，此时应注意术后急性疼痛的防治[1][2]。对此，许多专家已经做了这方面的研究，比如使用氯胺酮[3]、曲马多[4]（等药物防治瑞芬太尼麻醉术后疼痛。本观察中c组疼痛评分，组内比较无明显差异，与F组前二个时间点比较有明显差异，而第三个时间点组间比较无明显差异。导致这个结果的原因可能是芬太尼作用时间较长约30分钟，静脉注射后呼吸抑制作用约10分钟后逐渐恢复，而其镇痛作用却依然表现明显，因此术中使用芬太尼可以有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期疼痛。然而，更长时间的术后镇痛需要其它方法配合使用。

表1 术后疼痛评分（±s）

表1 术后疼痛评分（±s）

0 min 15 min 30min C组 2.8±0.7 2.9±0.6 3.0±0.8 F组 1.5±0.6 1.8±0.5 2.6±0.7

[1] 邓小明等主编.现代麻醉学4版.北京[M]:人民卫生出版社,2014, 530-533.

[2] 段庆芳,等.瑞芬太尼致术后急性疼痛的研究进展[J].北京医学,2013,35(8):697-700.

[3] 薛 昀,等.氯胺酮减轻瑞芬太尼所致术后急性阿片类耐受[J].中国疼痛医学杂志,2007,13(6):330-333.

[4] 王寿平,等.预先使用曲马多对瑞芬太尼所致术后阿片耐受的影响[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(6):462-464.

本文编辑：王雨辰

Rifentanyl anaesthesia for the pain in the wake of the observation

XIA Jun-xiong
(Wuhan iron and steel co.,LTD, Hubei Wuhan 430080, China)

Objective The study of the relationship between the pain and the use of fentanyl in the eye of the observation of the observation of rifentanyl is the method of the analgesia of the anaesthesia of refentanil anesthesia. Methods Choose ASA Ⅰ-Ⅱ level 40 patients with laparoscopic cholecystectomy,were randomly divided into two groups and fentanyl group (group F),the control group (group C),20 cases in each group.Both groups were injected with intravenous anaesthesia,and the F group injected 0.1 mg fentanyl in the first 15 minutes of the operation,and the C group did not give fentanyl.The different time pain score(Prince-Henry method) was recorded in two groups of patients.Results The pain scores were significantly different(P＜0.05),and the pain score was no significant difference(P＜0.05).Conclusion The use of fentanyl can effectively inhibit the pain of refentanil anesthesia.

Rifentanifentanyl;Fentanyl;Recovery pain

R614.24

A

ISSN.2095-8242.2017.32.6297.01