丙泊酚-芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中加入阿托品的效果观察

王灿发

（呼伦贝尔市人民医院疼痛科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

丙泊酚-芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中加入阿托品的效果观察

王灿发

（呼伦贝尔市人民医院疼痛科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的 探讨使用丙泊酚复合芬太尼对行无痛胃肠镜患者进行麻醉时加入阿托品的临床效果。方法 选取在我院进行无痛胃肠镜的患者140例作为研究对象，根据检查顺序分为对照组和观察组各70例，对照组患者在检查中使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉诱导，观察组患者在此基础上加以使用阿托品，并对比两组患者在用药后的检查时间、苏醒时间、行走时间及不良反应。结果 观察组患者在用药后的检查时间、苏醒时间及可行走时间均优于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者在用药后的不良反应低于对照组患者（P＜0.05）。结论 在对行无痛胃肠镜的时候，使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉诱导的同时加以使用阿托品能有效的提高患者的麻醉安全性，满足了人们对检查的需求。

丙泊酚；芬太尼；无痛胃肠镜

胃肠镜检查是现阶段对诊断消化道疾病的首选方式，但由于该检查方式对患者造成了一定的入侵性，使患者对其产生一定的抗拒性，从而延误了对病情的诊断和治疗。而随着无痛技术的不断发展，无痛胃肠镜也被广泛应用并接受[1]。目前，临床上多采用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉诱导，但由于其用药后容易引发不良反应，因此，应配合其它药物一起使用，从而提高对患者的麻醉效果和安全性。本次研究为了探讨在丙泊酚复合芬太尼进行麻醉诱导的同时加以使用阿托品的效果，笔者对行无痛胃肠镜的140例患者进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院进行无痛胃肠镜的患者140例作为研究对象，根据检查顺序分为对照组和观察组各70例。对照组男38例、女32例；平均年龄为（46.37±2.41）岁；平均体重为（55.45±1.23）岁。观察组男37例、男33例；平均年龄为（47.27±2.37）岁；平均体重为（56.37±1.23）岁。对有肝肾功能障碍、严重心肺疾病及对本次药物过敏的患者予以排除。对比两组患者的基本资料差异不大（P＞0.05），有统计学意义。可进行对比。

1.2 方法

两组患者在检查前的8小时应禁食，禁水，为胃肠镜的检查做好准备。当进入检查状态时，将多功能监护仪为患者连接上并做好吸氧处理。检测患者的心率、血压和血氧饱和度。开放静脉通路，患者采取左侧卧位，使用口垫进行固定。对照组给予患者静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼1 μg/kg。

观察组在对照组基础上再给予患者静脉注射阿托品0.5 mg。在用药后，观察患者的睫毛反射情况和肌肉松弛状态。待患者的基本生命体征正常后，开始进行胃肠镜检查。

1.3 观察指标

记录所选患者检查所需时间、苏醒时间及可以行走时间。并对用药后的不良反应进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，t值检验；计数资料用“%”的形式表示，卡方值检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

（1）观察组患者的检查时间、苏醒时间及行走时间低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的检查时间、苏醒时间及行走时间（±s，分）

表1 对比两组患者的检查时间、苏醒时间及行走时间（±s，分）

注：与对照组比较P＜0.05

组别 n 检查时间 苏醒时间 行走时间对照组 70 6.12±1.69 3.23±1.12 20.13±3.79观察组 70 5.71±1.23 1.79±1.11 18.91±3.71

（2）观察组患者用药后发生呼吸暂停、恶心呕吐、躁动现象少于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者用药后的不良反应 [n（%）]

3 结 论

无痛肠胃镜是在传统肠胃镜检查的基础上，将麻醉技术和镇痛技术进行相结合，是患者可以在无痛状态下完成整个检查和治疗的过程。较传统肠胃镜检查具有清晰度高、分辨率高、诊断率高等优点，而且由于患者在检查过程中无意识、无不适、无痛苦，提高了诊治过程中的安全性。对消化道疾病的检查和治疗有着积极的意义[2]。

丙泊酚作为临床上常用的一种麻醉药物，具有起效快、效果短、苏醒迅速等特点，但单纯使用丙泊酚进行麻醉后使用剂量较大，对患者的呼吸系统有严重的抑制作用，增加了麻醉风险。芬太尼作为一种镇痛药物，具有起效快、持续时间短等特点。因此，将两种药物联合使用后，可降低丙泊酚的使用量。但是，患者在使用两种药物后，容易引起腺体分泌增多、平滑肌的兴奋性增强等，对过程造成了一定的影响。阿托品的使用能有效的抑制腺体分泌，降低平滑肌的兴奋。因此，将三者进行联合使用，更有利于患者生命体征的稳定。本次研究发现，观察组患者的检查时间、苏醒时间、行走时间均优于对照组患者，且患者在用药后的不良反应也低于对照组患者。

综上所述，阿托品辅助使用丙泊酚和芬太尼对患者进行麻醉，能有效的提高麻醉安全性，降低了应激反应，对无痛胃肠道检查有着积极的作用。

[1] 郭艳辉,赵崇法,高 洁,等.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J].当代医学,2012,18(2):55-56.

[2] 李水忠.无痛肠镜不同麻醉方法的效果观察[J].吉林医学,2012, 33(21):4509-4510.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6276.02