抗-Ec联合抗体引起的交叉配血不合1例

于 力

（长春市中心血站，吉林 长春 130033）

抗-Ec联合抗体引起的交叉配血不合1例

于 力

（长春市中心血站，吉林 长春 130033）

目的 对抗-Ec联合抗体所致交叉配血不合情况进行分析。方法 抽取交叉配血不合1例病例，分析其配血情况。结果 该患者血清中存在IgG抗-Ec联合抗体。结论 为提升交叉配血质量，需对多种方法合理应用，并且以不含相应抗原的血液展开输注工作。

联合抗体；交叉配血；鉴定；抗体

在临床输血中，患者血清中存在联合抗体的现象比较少见，笔者遇见1例抗-Ec联合抗体引起的交叉配血不合，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例简介

男，67岁，临床诊断：溶血性贫血，既往输血史：有，药物过敏史：无。

1.2 血型检测

1.2.1 试剂来源

抗-A抗-B，抗-D，广谱抗人球蛋白试剂，人血ABO反定型用红细胞试剂，筛选细胞均为上海血液中心产品，谱细胞为北京汉泰代理。微柱凝胶卡为达亚美公司。抗-E、抗-e，抗C、抗c为江阴力博医药生物技术有限公司。

1.2.2 交叉配血试验

取小试管分别标明主侧、次侧、抗体筛选及阴、阳对照；主侧管加2滴受血者血清及供血者5%红细胞盐水悬液1滴；次侧管加2滴供血者血清及受血者5%红细胞盐水悬液1滴；抗体筛选管加2滴受血者血清及O细胞1滴；阳性对照管加阳性对照试剂2滴及5%O型Rh阳红细胞盐水悬液1滴；阴性对照管加盐水2滴及5%O型Rh阳红细胞盐水悬液1滴；

1.2.3 血清抗体筛选

向标记好I、Ⅱ、Ⅲ的微柱反映孔中分别加入50 uL筛选细胞，再分别加入50 uL血清，置37°C孵育15 min，取出置专用离心机离心，观察结果与I、Ⅱ、Ⅲ号谱细胞反应均为阳性。

1.2.4 血清抗体鉴定

患者血清分别与16份红细胞血型谱细胞在凝聚胺和抗人球卡方法介质中反应，见表1。

表1 患者血清与北京汉泰谱细胞反应格局如下

2 结 果

该患者血清中存在IgG抗-Ec联合抗体，根据患者申请单需2 uB型洗涤红细胞，我们配血只需做注册交叉配血试验即可，无需做次侧交叉配血试验。从发血室取10袋（编号为1-10号）血给该患者分别采用凝聚胺法和抗人球蛋白法进行交叉配合实验，见表2。

表2 凝聚胺法和抗人球蛋白法进行交叉配合实验

3 讨 论

通过上述试验，证实患者血清中存在抗-Ec联合抗体，由于该患者曾经有过输血史，可能输注了含有Ec抗原的血液，从而产生了免疫抗体，使得在本次输注含有该抗原的血液时，出现交叉配血不合[1-2]。我们分别采用凝聚胺法配血和抗人球蛋白法（凝胶卡）进行交叉配血，采用凝聚胺法配血1、2号均为阴性，配血相合；而采用抗人球蛋白法进行交叉配血只有1号为阴性，配血相合，其他9袋均为阳性，配血不和。同时检测1、2号凝聚胺法配血相合的血液其血型：1号为B，CCDee，与患者完全相合，2号为B，CcDee，存在c抗原，而该患者血清中恰好存在抗-c和抗-E联合抗体，在凝聚胺法配血中为配血相合，该方法漏检了弱的抗原抗体反应。

由此可见，为达到安全输血的目的，对以往有输血史及妊娠史尤其是抗晒阳性的疑难配血患者，要鉴定抗体的特异性，根据需要采用多种介质方法配血[3]。交叉配血，不能只用单一种方法，应用多种方法综合应用，如患者血浆中可能有意义的抗体，需进行抗体筛选及抗体鉴定，鉴定出抗体特异性后，选择不含相应抗原的血液输注，才是最安全的选择，同时使用多种方法进行交叉配血，才能保证临床患者输血安全。

[1] 肖 华,邱丽君.1例类抗-Ec引起的聚凝胺法与抗人球蛋白法敏感性对比分析[J].医学信息,2016,29(19):279-280.

[2] 杨伟伟,王爱兰,武志贤.抗-Ec联合抗体致自身免疫性溶血性贫血1例[J].实用医药杂志,2013,30(7):671.

[3] 高均翠,聂心教,袁玉荣.献血者免疫因素致交叉配血不合6例[J].中国输血杂志,2015,28(6):727-730.

本文编辑：赵小龙

R457.1

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ISSN.2095-8242.2017.23.4502.02