骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术的效果研究

庄卫平，张 勤，陈 军

（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院，贵州 六盘水 553536）

·论 著·

骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术的效果研究

庄卫平，张 勤，陈 军

（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院，贵州 六盘水 553536）

目的 研究分析骨质疏松性椎体压缩骨折实施椎体成形术的效果。方法 入组对象为本院在2014年10月～2016年8月期间接收的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例，按治疗法的不同随机分成对照组和研究组，各40例，对照组采取保守治疗，研究组应用椎体成形术治疗，观察记录两组患者治疗前后疼痛评分和Cobb角度数，同时以专业软件进行比较分析。结果 治疗后，两组患者疼痛评分和cobb角度均明显降低，且以研究组各指标降低更为显著（P＜0.05）。结论 在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗中应用椎体成形术，效果确切，有利于患者术后尽快康复，应用价值高。

椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折在临床中比较常见，骨折后患者长时间自主活动受限和卧床制动等，对其生活质量易产生严重影响，须及时予以有效的治疗[1-2]。本次研究在2014年10月～2016年8月期间收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者中抽选40例作为研究组，应用了椎体成形术治疗，获得了较为显著的效果，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

入组对象为本院在2014年10月～2016年8月期间接收的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例，均满足骨质疏松诊断标准，通过临床症状表现和实验室检查确诊是椎体压缩骨折，所有患者和其家属都在知情下签订同意书，愿意配合研究。将伴有凝血功能障碍患者、并其他器质性疾病患者、肝肾功能和心肺功能严重异常患者、临床资料不完整患者、中途转院患者、存在手术禁忌症患者以及随访失联患者排除在外。按照治疗法的不同，将80例患者划分成对照组和研究组，各40例。对照组中男23例，女17例；年龄为23～67岁，平均年龄为45.61±6.51岁。研究组中男2 6例，女1 4例；年龄范围2 2～6 9岁，平均年龄为45.66±6.45岁。两组患者在性别比例、平均年龄等方面比较均无显著差异（P＞0.05），具有比较性。

1.2 方法

对照组予以保守治疗，手法复位，复位后嘱咐患者卧硬板床，软垫放在骨折位置，根据患者实际情况指导其锻炼腰背肌功能、下床行走等。研究组应用椎体成形术，即指导患者保持俯卧位，用利多卡因局麻，选择椎弓根入路，骨穿刺针插入到椎体，在针尖达至椎体前中三分之一位置时，按照医嘱注入造影剂，若未见造影剂渗漏和引流静脉显影的时候，缓慢注入甲基丙烯酸树脂骨水泥，基于骨折程度明确注入量，同时结合甲基丙烯酸树脂骨水泥弥散情况对穿刺针方向进行调整。术中注意避免甲基丙烯酸树脂骨水泥外溢进入到椎管、神经根以及椎旁静脉丛，应待骨水泥完全固定以后再将穿刺针拔除，以防其沿着穿刺通道发生逆流。手术结束后预防性使用抗生素。

1.3 观察指标

以视觉模拟疼痛评分法评价两组患者治疗前后疼痛情况，0分说明无疼痛，10分说明疼痛剧烈，得分越高说明疼痛越严重[3]。测量患者治疗前后Cobb角度数，并予以对比分析。

1.4 统计学处理方式

将本次试验所获数据均输入到SPSS 18.0统计学软件中，其中计量资料均用均数±标准差（±s）表示，同时经t检验对比；计数资料用%表示，经x2对比检验，若P＜0.05则说明有统计学意义。

2 结 果

对照组和研究组治疗前后疼痛评分、Cobb角度数对比情况如表1所示，通过软件的分析可知，治疗前两组患者疼痛评分、Cobb角度数比较均不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后两组患者疼痛评分、Cobb角度数均显著降低，其中以研究组降低最为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和研究组患者治疗前后疼痛评分、Cobb角度数比较情况（±s）

表1 对照组和研究组患者治疗前后疼痛评分、Cobb角度数比较情况（±s）

注：和治疗前比较，*代表P＜0.05；和治疗后对照组比较，#代表P＜0.05

指标 对照组治疗前 治疗后 研究组治疗前 治疗后疼痛评分（分） 8.2±1.4 3.9±1.3* 7.9±1.8 1.9±0.8*#Cobb角度（°） 26.5±4.4 20.2±3.5* 25.9±5.1 15.1±2.9*#

3 讨 论

骨质疏松是指骨量减少和骨微结构受损，造成骨脆性增加，容易使患者出现骨折全身性疾病。临床实践和相关报道均表示，骨质疏松容易引起各种类型的骨折，多发生于腹部、椎体以及腕部等，其中发生在腕部和髋部的骨折多并显著外伤史，易使骨折位置发生功能障碍，故在临床中容易被发现。但若发生在椎体，因其临床表现以非外伤背痛为主，故在临床中很难被发现[4]。另外交通意外事故、跌倒以及提举重物等也容易引起骨质疏松性椎体压缩骨折。目前在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗中，治疗法有很多，其中微创手术治疗为主流手术治疗法[5]。和开放手术相比较，椎体成形手术具有创伤小和恢复快等优势，对患者心肺功能的影响比较小。目前越来越多的学者主张在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床中，一旦确诊可尽快实施经皮椎体术进行治疗，以快速缓解剧烈胸背或者腰背疼痛，以便患者生活可在短时间内恢复到正常。有文献报道研究表示，经皮椎体成形术适用于新鲜骨折，手术时间比较短，因其可经球囊扩张椎体，在伤椎高度恢复上有很好的作用，另外因经皮椎体成形术在操作期间可扩张球囊，故在一定程度上可降低骨水泥渗漏发生的概率。本次研究择取40例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究组，应用了椎体成形术，另外和实施保守治疗的对照组予以比较分析，研究结果显示，治疗后两组患者疼痛评分、Cobb角度数均降低，且治疗后研究组各指标降低情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上言之，在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗中应用椎体成形术，可增强椎体稳定性，有效纠正后凸畸形，效果显著且良好，同时患者术后康复速度快，在临床中应用价值和推广价值均比较高。

[1] 王 玺,寇剑铭,贾学军,等.单、双侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较[J].中国老年学杂志,2016, 36(16):4012-4014.

[2] 胡婷业,陆玉和,王 凯,等.高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察[J].介入放射学杂志,2016,25(10):874-877.

[3] 孙浩林,李淳德,朱佳琳,等.PVP或PKP治疗激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].北京大学学报(医学版),2015,22,(2):242-247.

[4] 刘昌海,蒋盛旦,蒋雷生,等.单双侧穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效及远期预后的影响[J].河北医学,2016,22(12):2007-2009,2010.

[5] 高 速,葛胜辉,权正学,等.经伤椎椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗重度胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中华创伤杂志,2016,32(9):777-782.

本文编辑：吴 卫

Effect of vertebroplasty on osteoporotic vertebral compression fractures

ZHUANG Wei-ping,ZHANG Qin,CHEN Jun
(Guizhou province Panjiang Investment Holdings (Group) Co.,Ltd.General Hospital,Guizhou Liupanshui 553536,China)

Objective To study the effect of vertebroplasty on osteoporotic vertebral compression fractures. Methods The subjects in our hospital from October 2014 to August 2016 during the period of osteoporotic vertebral compression fractures in 80 patients receiving treatment, according to the law were randomly divided into control group and study group, each of 40 cases, control group were treated with conservative treatment, study group used vertebral angioplasty treatment, observe and record the two groups before and after treatment, pain scores and Cobb angle, at the same time with professional software for comparative analysis.Results After treatment, the pain score and Cobb angle of the two groups were signifcantly lower,and the indexes in the study group decreased more signifcantly(P＜0.05).Conclusion In the clinical treatment of osteoporotic vertebral compression fractures, vertebroplasty is effective and helpful for the patients to recover as soon as possible, and the application value is high.

Vertebroplasty;Osteoporosis;Vertebral compression fractures

R681.5

A

ISSN.2095-8242.2017.23.4357.02