艾灸火了 还需辨证施灸

谭敦民

自去年巴西奥运会“美国飞鱼”菲尔普斯背部的红印火了以后，中医养生尤其是拔罐在国内外走红一时。如今，中医养生馆在神州大地如雨后春笋，冒出了一大批。走在都市大街小巷，时不时可见到各种各样的养生会堂、养生馆、养生餐馆，不少养生馆除了传统的按摩以外，都打出了拔罐和艾灸养生的旗号。继拔罐火了之后，艾灸目前十分火爆，很多家庭养生馆专做艾灸。

72岁的韩老先生前列腺增生肥大，经常撒不出尿来。看了好多医生、医院，疗效都不太理想。听人说艾灸治疗效果好，就慕名来找黑龙江中医药大学王宇教授做灸疗。经诊断，韩先生尿疼、尿频、尿急、尿等待症状都存在。王教授给他做了半个月有针对性的灸疗，韩老先生的尿疼、尿频、尿急、尿等待都大幅度缓解，没再出现撒不出尿来的症状。韩老先生很高兴，经常向人介绍神奇的艾灸疗法。

那么，艾灸为什么能够治病，为什么这么火？在使用艾灸治病调养的时候，需要注意哪些问题呢？笔者就此采访了黑龙江中医药大学王宇教授。

△艾灸确能治病

王宇教授是国家首批高级健康管理师，硕士研究生导师。擅长用中医药及心理调试等综合方法治疗顽固性失眠、便秘、更年期综合症、甲状腺病、乳腺病、妇科疾病、脾胃病、“三高”症、心脑血管病、呼吸系统疾病以及抑郁症、焦虑症等精神神经类疾病，对亚健康调理、中医养生保健、现代健康管理及艾灸等有深入研究。主持完成各级各类科研项目30余项，公开发表学术论文70篇，主编教材和学术著作20余部，获各级成果奖30余项。获全国科学普及先进个人、省科普标兵、《龙江讲坛》有突出贡献的主讲嘉宾、《哈尔滨讲坛》十佳主讲嘉宾、省优秀教师、省师德先进个人等荣誉称号。据王宇教授介绍，艾灸是中医的经典疗法之一，是中医重要的外治方法，它是针灸的两种疗法，即针法和灸法之一。灸法，通常就是指艾灸。除了在医院临床中经常应用以外，老百姓在家中也能做。如果操作得当，效果也不错；但如果操作不当，可能影响疗效，甚至带来身体的伤害及危险。

艾灸疗法比较简单，是将艾草加工成艾绒、艾条等后，将其点燃，放置在体表的腧穴或病变部位烧灼和温熨，其温热刺激及药物作用通过经络传导至全身，从而起到温通气血、扶正祛邪的作用。王宇教授特别告诫，艾草是指药店里卖的一种草药，与普通艾蒿不完全是一回事儿，起码应该是三年以上的艾条，当年的艾蒿不好用。明代名医李时珍的家乡湖北蕲春是著名的艾草产地。据《名医别录》中记载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病”。艾灸还可调和阴阳、防病保健、补中益气、消瘀散结、温经散寒，常用于治疗疾病和预防保健。

艾灸有多种类型，根据是否起泡可分为瘢痕灸（化脓灸）和无瘢痕灸（非化脓灸）。传统中医认为，起泡化脓的瘢痕灸能改善體质，增强机体的抗病能力，起到治疗和保健作用。但不建议在家中自行做瘢痕灸，因为普通人难以把握起泡的程度，可能引起较严重的皮肤损伤、感染等问题。

目前，临床通常推荐温和的艾灸方法，以不起泡为宜。具体方法、时长、距离和部位，要根据个人耐受程度而定，还可借助艾灸盒等外用器具在家里更为方便地完成操作。

目前，在临床上最常用的是艾柱灸和艾条灸。其中艾条灸操作简便，大家可遵医嘱在家中自行操作。具体做法是将艾条点燃后，在穴位或病变部位进行熏灼。根据艾条灸的操作方法，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸3种。

温和灸：将已经点燃的艾条，用右手的拇指、食指、中指挟住，对准施灸部位，距离2～3厘米进行熏灸。熏灸过程中，艾条应固定于应灸之处，不要移动，一般每个穴位进行5分钟左右，局部有温热感而无灼痛，至皮肤稍呈现红晕为度。此法适宜治疗虚证、寒证等多种问题，还常用于保健灸。

雀啄灸：将艾条一端点燃，对准施灸的部位，类似小鸟啄食一样，以一起一落、忽近忽远的方式进行。每次起落，艾条与皮肤的距离为2～3厘米，时间一般为5～10分钟，以皮肤呈现红晕为度。此法热感较其他灸法强烈，多用于急症和一些较顽固的疾病。

回旋灸：将艾条一端点燃，与施灸部位的皮肤保持3厘米左右的距离。平行往复（类似熨衣服）进行，使皮肤有温热感而不至于灼痛，时间为20～30分钟，本法适于病损表浅而面积大者，如皮炎、褥疮等。

王宇教授说，艾灸用途十分广泛，保健、治疗均可。比如属于寒湿入体，灸优于针。艾灸可以温经通络，祛湿散寒，以阳治阴，事半功倍；瘀血阻络，也是灸之所宜。艾灸能温运气血，气行则血行。再比如阳虚病症，灸贵于针。艾为纯阳之品，艾火温热，可直达经络，温阳、升阳、助阳之功显著；气阴不足，亦可用灸。灸有补阳之功，阳升则阴长，气虚、阴虚者，用灸法以热补气，使脾胃气盛，运化正常，则气阴得补。热证也可以施灸。热能行热，以火济火，泄热拔毒，消瘀散结。

△辨证施灸，艾灸也有禁忌

中医有一句名言：治百病不能治百人。因此，应该辨证施灸、辨认施灸、辨体施灸，不要一种方法一灸到底。简单点说，如体质弱的、敏感型的，灸的时间要短一点，灸的桩数少一点；反之，体质壮的、比较肥胖者，灸的时间可长一点，灸的桩数可多一点。艾灸本是温热之品，做艾灸之前，应该多喝温水，水温在40～50度之间为宜。做灸之前最好排空膀胱，做灸之后还要多喝水，有的人不注意这些，容易造成体内失水。

艾灸虽然使用比较安全、效果也不错，但并非人人能用。尤其是以下几种情况，应该慎用艾灸。一是过饥、过饱、十分口渴之时，不易做艾灸；大惊、大恐、大怒之时，也不宜做艾灸。二是有些实证、热证及阴虚发热的病人不宜艾灸，比如重症患者、处于高热阶段的患者，更重者如昏迷的、神志不清的等，都不适合做艾灸。三是妇女在妊娠期，腰骶部和小腹部不宜施灸；颜面部、心前区、大血管和关节活动处不可用瘢痕灸。四是还有一些禁灸和慎灸的穴位应该注意，如哑门、风府、天柱、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、迎香、人迎、渊液、乳中等等。

另外，做艾灸时，要注意方法科学准确。做艾灸的顺序一般是先背部后胸腹，先头身后四肢。自行在家做艾灸时，最好事先咨询中医针灸科医生，在针灸科医生的指导下完成。施灸时要思想集中；体位要舒适、穴位要准确，如不确定，应咨询针灸医生；另外要防止落火，避免烫伤；注意施灸温度的调节；把握施灸时间；如果灼烧感很明显，不必强忍疼痛，应该及时调整，比如离身体再远一些或停止治疗，以免烫伤皮肤；如果做瘢痕灸，应该预防感染。