谁能诊断孟乔森综合征

卓然

顺利拿到美国康奈尔大学医学院心理学博士学位后，陈悦然回国就职于一所著名医科大学的附属医院做心理科医生，一边从医一边做教学研究工作。以中国一家大型的三甲医院为例，如果拿它与欧美发达国家比较，我们相对薄弱的环节在哪里？没错，一定是心理医生的专业水准较低，他们对心理疾患的认识大多停留在适应性障碍、抑郁症、强迫症和多动症等几大类型，但对分项细则就不甚了了了。

针对这种实际情况，陈悦然建议上级领导对心理科医生进行专项业务培训，既介绍国际尖端心理疾病研究治疗经验，也科普一些宝贵的涉及心理疾病的专业知识。他自告奋勇地担任业务培训的主讲人。他主讲的第一课就是——孟乔森综合征。

名称的由来与特点

孟乔森是18世纪德国的一名男爵，为了博得人们的关注与同情，他杜撰一系列冒险故事，而他自己则永远是这些冒险故事中的主角。他还是装病住院的高手，以致使自己的大半生时间是在医院度过的。最极端的是，为了把“病”装得更像和获得医护更大的关注与同情，他不惜伤害自己的身体。

1851年，一篇发表在英国著名医学杂志《柳叶刀》上的文章，第一次对他的这种不可思议的行为进行了心理学分析，称之为“孟乔森综合征”。并归纳出这种疾病的几个特点，比如，吹牛说谎，向医生提供虚假的急诊单据和症状；不惜伤害自己的身体以便使人相信；辗转反复进入多所医院；病人多为较年轻的从事医务工作的女性；多数病人有精神创伤，但到处求医甚至伤害自己或他人的目的性不明等，表面看只是为了博得更多的怜悯同情。

典型病例

“我回国从医的时间不长，尚未在门诊接诊这种病例，但我还是想通过一个真实的故事来解释这种病的复杂特点，不然便很难说清楚。”陈悦然说道。我有个中学同学是本市110指挥中心的负责人，日前他请我帮助鉴定一位犯罪嫌疑人的情况，如下就是这个孟乔森综合征患者的真实故事。

110指挥中心连续收到儿童窒息的报警电话，两起案情惊人的相似，都是被人强行捂住口鼻而导致窒息，一起发生在家庭，一起发生在儿童医院的住院部，嫌疑人只有一个：肖娟。而她的身份却是第一个受害者的母亲，第二个受害者的护士长。

得知公安局将肖娟锁定为主要嫌疑人，医院和家属都断然否认，甚至认为是无稽之谈，制造冤案。一个亲和敬业的护士长和一个爱子心切的好母亲，怎么可能做出这种令人发指之举呢？

肖娟当时31岁，高挑白皙，端庄秀丽，举止沉稳，语言轻缓而有条理。让警方对她产生怀疑的直觉是，她在抢救自己已经处于昏迷状态的孩子时，竟然出奇地冷静，就像在自己的工作岗位一样。才两岁的孩子因严重窒息，小脸憋得发紫，四肢无力地颤抖着。作为母亲的她，靓丽忽闪的眼眸竟是如此的镇静平和？这绝对是一般母亲无法做到的，换句话说，这超出正常女性所能承受的极限。

肖娟于6年前离婚，她前夫证明他们的孩子从9个月起就莫名其妙地在夜晚出现窒息现象。经多家医院检查，孩子并无呼吸方面的疾病。几次窒息都被肖娟以人工呼吸方法抢救过来，但孩子终于在一岁半左右不治身亡。他怀疑是妻子所为，但别人认为不可思议，他自己也拿不出直接的证据，所以只好与她离了婚。

在与现任丈夫再婚并有小孩后，6年多前的情况再次重演，他们一岁多的孩子接连出现呼吸障碍，以致发生窒息，他们夫妻再次踏上为孩子求醫问药的艰难征程。

如果说这一切都是偶然的话，警方还掌握一个重要证据，在医院窒息而死的孩子的牙齿上发现血迹，经DNA检测，正是肖娟留下的。但在事发当晚有证据证明，肖娟的嘴并没有伤口，而在她右手的食指却出现了被咬伤的痕迹……

最后，警方尊重医院必须拿出直接证据的请求，秘密在6间儿科病房的隐蔽处安装了监控摄像头。两个月后，就在肖娟趁夜班查房时对一名患儿实施伤害时，被抓了个正着……

在接受审讯时，肖娟矢口否认自己的谋害行径，辩称是因为发现患儿出现窒息现象，自己主动上前施救的。

与一般犯罪嫌疑人在确凿证据面前低头认罪的表现不同，反复观看监控录像画面后，肖娟依然不承认自己的犯罪事实，只是一遍遍重复自己是清白的狡辩。而且，一脸平静，就像是什么事都没有发生一样。

可以确诊的孟乔森综合征

公安局也是第一次遇到这样的犯罪嫌疑人，一筹莫展之际，他们想到请有留学背景的心理专家对肖娟进行精神心理鉴定。

听过详细介绍后，陈悦然已经认定肖娟是典型的孟乔森综合征患者。短暂接触后，他更确定了自己的判断。因为是病态的心理支撑着他（她）们的谎言，所以，他（她）们永远是淡定的，理直气壮的，没有一丝真正犯罪嫌疑人难以掩盖的对法律严惩的恐惧。在他（她）们内心，谎言和真相是完全颠倒的，所以他（她）们才无所畏惧。

陈悦然说，一点不奇怪，这正是孟乔森综合征的主要特征。

国外也有不少这样的案例。Allitt是一位英国儿科护士，她被控于1991年在她工作的两家医院的儿科病房中杀害四名儿童并使其他五名儿童严重致残。自此她成了英国最臭名昭著的女性连环杀手。她谋杀手段主要是为孩子注入胰岛素或钾，导致心脏停跳；如果拿不到注射剂，她就用手堵住受害人的口鼻，使孩子窒息而亡。没有人能说清她的作案动机。唯有“孟乔森综合征”可以解释她的行为。这种颇有争议的人格错乱中，作案者谎称其看护下的人患有疾病，以此作为行凶的借口，即使在确凿的证据面前也不认罪。

按照英国的法律，犯罪动机不明确的伤害行为且又有认罪悔过表现的，只会判处四至六年徒刑；如不认罪，最高可判160年。尽管家人和律师轮番规劝，但Allitt拒不认罪，她毅然选择在监狱终老此生。

肖娟就没有Allitt那么幸运了，因为在我们的司法实践中，还没有孟乔森综合征的概念，因此，孟乔森综合征就无法归入精神病的范畴，所以肖娟的行为只能定性为故意伤害罪。尽管陈悦然数次上书当地的检察院和法院，说明孟乔森综合征的确是一种心理疾病，但均未得到回应。

防患于未然

患有孟乔森综合征的人通常有很强的控制欲，他们通常很难控制好自己的情绪，并经常伴有焦虑、抑郁等症状。他们的性格一般都很自私而且幼稚，成长或家庭生活中缺少关心和爱护。

对于这种病几乎没有什么有效的药物治疗，要将其彻底治愈也是非常困难的。主要依靠心理治疗，特别是疏导和沟通。可以确定的是，不同形式的人格障碍与日后罹患孟乔森综合征有着很大的关联，这种疾病与压抑性冲动有关。造成研究该病的主要困难是，几乎没有一个患者能够清楚地描述自己的患病状况，科学家唯有依靠推测进行探讨研究。

预防孟乔森综合征的最好方法是三爱：在爱自己、爱家人的同时也爱社会。三种爱合成一个大爱，它可使我们远离各种心理问题，其中当然也包括孟乔森综合征了。