缬沙坦分别联合拉西地平与氢氯噻嗪对中重度高血压患者的疗效观察

顾迎春

摘 要：目的 观察缬沙坦分别联合拉西地平与氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床效果。方法 收集2011年1月-2013年6月淮阴医院收治的90名中重度高血压患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，各 45 例，对照组采用缬沙坦加氢氯噻嗪治疗，观察组采用缬沙坦联合拉西地平治疗，观察两组患者的血压变化并进行统计学对比分析。结果 规则用药 8周后，两组患者收缩压及舒张压与治疗前相比均降低，但观察组患者血压降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P < 0. 05） ； 对照组总有效率 84.4% ，观察组总有效率 93.3% ，差异有统计学意义（ P < 0. 05） 。结论 缬沙坦联合拉西地平治疗高血压效果优于缬沙坦单药，值得在临床推广应用。

关键词：缬沙坦；拉西地平；氢氯噻嗪；高血压

高血压是当今社会的常见病，多发病，随着生活水平的不断提高，我国高血压的患病人数逐年攀升，目前全国高血压患者已超过3.3亿。长期的高血压可以导致心脑肾等多器官损害最终导致功能不全，是致死、致残的重要原因，严重影响人们的生存及生活质量。如何选择有效的药物控制血压是临床工作者的重要任务。本文采用的小剂量联合用药，能够提升降压效果并有效降低药物的不良反应。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2011年1月-2013年6月淮阴医院收治的中重度高血压患者90名，男51例，女39例，平均年龄62.7±5.1岁，其中中度高血压患者58名，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg；重度高血压患者32名，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。排除以下情况：（1）继发性高血压；（2）有心、脑、肾严重疾病者；（3）有糖尿病和严重肝脏疾患者。

1.2 方法

1.2.1 检测项目 用药前检查心电图、肝功能、血糖、血脂，用药后8周复查上述项目，加查动态血压。

1.2.2 治疗方法 将上述患者随机分成两组，每组45例，观察组服用缬沙坦（北京赛科）80mg+拉西地平（哈尔滨三精药业）4mg，对照组服用缬沙坦80mg+氢氯噻嗪25mg，服药2周后如血压未达标（收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg），观察组加服拉西地平4mg，对照组则加服缬沙坦80mg。每天上午及下午各测量一次血压、心率，观察有无不良反应。

1.3 疗效判定 显效：坐位舒张压正常且下降≥10mmHg；舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：坐位舒张压下降虽未达到10mmHg，但已经降至85mmHg以下或下降（10～19）mmHg；无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ x ±s）表示。

2 结果

2.1 两组总有效率对比

观察组总有效率93.3%，对照组总有效率84.4%，差异有统计学意义（ P<0. 05），见表1。

2.2 两组治疗前后血压水平对比

两组患者收缩压及舒张压与治疗前相比均降低，但观察组患者血压降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P<0. 05），见表2。

2.3 依从性及不良反應

服药开始至观察结束，观察组有1例心悸，1例头晕，对照组有1例恶心，继续服药后症状消失，两组患者肝功能、血糖、血脂、心率均无明显变化，服药依从性良好。

3 讨论

高血压是一种常见的慢性病，我国是高血压知晓率、治疗率、控制率均较低的国家，近年来通过广大医护人员及各种媒体的广泛宣传，高血压的知晓率及治疗率都有一定的提升，但最终如何有效控制血压，降低致死率、致残率才是当今工作的重点。美国最新高血压指南（JNC7）指出，2级以上高血压患者应当联合用药。为减少因血压波动对靶器官的损害，建议选用长效降压药物，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与钙拮抗剂或利尿剂联合均为临床常用组合，本实验选用的缬沙坦、拉西地平及氢氯噻嗪均为作用时间长，降压平稳的一线降压药，通过观察发现，缬沙坦与拉西地平或与氢氯噻嗪联用对中重度高血压患者都有明显效果[ 1、2]，但总体有效率拉西地平组高于氢氯噻嗪组。

综上所述，缬沙坦与拉西地平联合用药能够有效控制中重度高血压，且用药依从性良好，副作用小，价格适中，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]孙贵诚，程伟，张颖子，拉西地平联合缬沙坦治疗中、重度高血压病的临床疗效察[J]. 中国循证心血管医学杂志，2013，5：163-164.

[2]王安宁，叶小英， 拉西地平联合缬沙坦治疗中、重度高血压病的临床疗效[J]. 中国实用医药2013， 8，160-161.