探讨药师干预对社区门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的影响

倪琳?谢皓

[摘要] 目的 探讨药师干预对社区门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的影响。 方法2015年5月～2016年5月300例社区门诊老年高血压患者，随机分组，对照组给予常规护理措施，观察组基于此给予药师干预。 结果 （1）观察组护理后焦虑评分低于对照组且低于本组护理前（P<0.05）。（2）观察组护理满意度96.97%高于对照组73.33%（P<0.05）。（3）观察组护理后总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理職能、社会功能、精神健康、情感职能评分高于对照组且高于本组护理前（P<0.05）。（4）观察组治疗依从性、干预后自我效能优于对照组（P<0.05）。（5）观察组治疗有效率为93.33%高于对照组73.33%。 结论 药师干预对社区门诊老年高血压患者疗效及服药依从性提高具有积极作用，利于改善患者生活质量，缓解心理压力。

[关键词] 药师干预；社区门诊；高血压；疗效；服药依从性

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-235-03

The effect of pharmacist intervention on the efficacy and medication compliance of elderly patients with hypertension in community clinics

NI Lin XIE Hao

Dongcheng Community Health Center of Dongguan， Guangdong， Dongguan 523000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of pharmacist intervention on the efficacy and medication compliance of elderly patients with hypertension in community clinics. Methods From May 2015 to May 2016， 300 elderly patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given the intervention of pharmacists. Results （1） the anxiety score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. （2） The nursing satisfaction of the observation group was 96.97%， which was higher than that of the control group （73.33%） （P<0.05）. （3）After nursing， the overall health， physical pain， vitality， physical function， physical function， social function， mental health and emotional function score of the observation group， which were higher than those before nrsing in the same group， were higher than those of the control group（P<0.05）. （4） The treatment compliance and self-efficacy of the observation group were better than those of the control group， P<0.05. （5） The effective rate of the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that in the control group （73.33%）. Conclusion Pharmacist intervention has a positive effect on the clinical efficacy and medication compliance of elderly patients with hypertension in community clinics. It is helpful to improve the quality of life of patients， relieve psychological pressure.

[Key words] Pharmacist intervention； Community clinic； Hypertension； Curative effect； Medication compliance

在生活水平及生活节奏的不断加快的背景下，大多数人的饮食习惯及生活习惯均出现的一定程度的变化，随着工作、生活压力的加大，高血压发生率逐年增高。据相关研究显示[1]，我国高血压患者高达2亿人，且治疗率为27.7%，控制率为6.10%，均相对较低。通过分析发现影响上述情况的主要因素之一为患者用药依从性差，其中以老年患者最为严重，所以对于该类患者给予药师干预是具有极为重要的临床价值的[2]。所以本研究采用药师干预社区门诊高血压患者，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月～2016年5月，300例社区门诊老年高血压患者参与研究，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。其中男200例，女100例，年龄50～68岁，平均（60.3±3.5）岁，病程1～10年，平均（6.3±3.5）年，随机分组，观察组150例，男患者90例，女60例，年龄50～68岁，平均（60.0±3.5）岁，病程1～10年，平均（6.3±3.0）年；对照组150例，男110例，女40例，年龄50～68岁，平均（60.3±3.3）岁，病程1～10年，平均（6.0±3.5）年。两组患者的临床资料无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

对照组：给予常规护理措施。

观察组：基于常规护理，给予药师干预，具体如下：（1）定期举办知识讲座讲授高血压病的防治知识；（2）定期发放一次宣传材料；（3）每周测量一次血压，可家庭自我测量血压；（4）定期召开一次高血压病患者座谈会进行经验介绍，由药师针对患者的具体情况进行讲解、分析、总结；（5）为高血压病患者制定出个体化的治疗方案，并且定期随访，讲授选用降血压药物的原则、常见药物的作用、机制以及注意事项等。叮嘱患者按照医嘱用药，以免患者擅自更改高血压病用药或随意增减药量；（6）针对高血压病患者的血压情况及身体状况给予相应的个体化的运动处方，充分利用社区内安装的居民健身器材进行适度的体育运动。

1.3 观察指标

通过焦虑评量表[3]对两组患者护理前和护理后的焦虑状态进行评估和对比；采用自制的满意度调查表评估患者的满意度；通过SF-36[4]对两组患者的护理前和护理后的生存质量进行评估和对比。观察和比较两组患者的治疗依从性（Morisky-Green评量表，分数越高，效果越好）[5]、治疗效果[6]、干预前后自我效能（SES评量表，分数越高，效果越好）[7]。

1.4 疗效判断标准[8]

显效： 收缩压下降超过10mm Hg且在正常范围内；有效： 收缩压下降超过20，但未降到正常范围内；无效：收缩压未下降甚至升高。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，采用t检验或χ2检验，采用（）的形式表示数据的分布趋势，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前和护理后的SAS评分比较

与对照组（31.60±3.45）对比，观察组护理后焦虑评分（24.45±1.30）明显更低，P<0.05；与护理前（35.00±2.45）比较，观察组护理后焦虑评分明显降低，P<0.05。

2.2 两组患者的护理满意度比较

对照组护理满意度为73.33%，观察组护理满意度为96.97%，观察组护理满意度明显更高，P<0.05。

2.3 两组患者的生活质量比较

和对照组比较，观察组总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能的评分明显更高，P<0.05。并且观察组护理后总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能的评分明显高于护理前，P<0.05。见表3。

2.4 两组患者的治疗依从性、干预前后自我效能比较

与对照组比较，观察组治疗依从性（3.18±0.36）明显更高，干预后自我效能（43.18±0.55）明显更高，

P<0.05。与护理前（35.18±9.55）对比，护理后两组患者自我效能明显提高，P<0.05。

2.5 两组患者的治疗效果比较

对照组治疗有效率为73.33%，观察组治疗有效率为93.33%。观察组的治疗有效率明显更高，P<0.05。

3 讨论

高血压是临床常见的心血管疾病，其病因和动脉粥样硬化密切相关[9]。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压发生率明显上升，并且具有年轻化的趋势[10]。按照医嘱用药是高血压患者控制病情的重要措施，然而许多高血压患者擅自更改用药方案，减少药量，更改药类，甚至于停用，导致疗效降低，甚至于增加患者不良心血管事件发生的风险[11-12]。为了提高患者的治疗依从性，增强患者的按照医嘱用药意识，必须对其进行专业的药师指导[13]。

本研究采用药师措施进行干预，结果显示，观察组护理后焦虑评分低于对照组；观察组护理满意度96.97%高于对照组73.33%，；观察组护理后总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能评分高于对照组；观察组治疗依从性、干预后自我效能优于对照组；观察组治疗有效率为93.33%高于对照组73.33%。可见给高血压患者进行定期、系统、专业的用药指导，并为患者制定个性化的饮食方案和运动方案，从而真正实现以患者为中心，提高护理效率，有利于提升社区居民对护理服务的满意度。同时，还能够加强医护人员与社区患者之间的沟通，减少不必要的中间环节，与此同时为社区患者提供高效、便捷的护理诊疗服务[14-15]。

综上所述，药师干预对社区门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的提高具有积极的作用，有利于改善高血压患者的生活质量，缓解心理压力，具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2017-04-06）