北京市海淀区两所幼儿园儿童乳牙龋病的调查

袁峻伟，王 珏，玄松玉，关雪琳，沈 嵩

（北京大学医院 口腔中心，北京 100871）

临床论著

北京市海淀区两所幼儿园儿童乳牙龋病的调查

袁峻伟，王 珏，玄松玉，关雪琳，沈 嵩

（北京大学医院 口腔中心，北京 100871）

目的：了解北京市海淀区学龄前儿童的口腔健康状况及其流行趋势，为儿童龋病预防提供科学依据。方法：对北京大学幼教中心和清华大学洁华幼儿园的学龄前儿童进行口腔检查，方法参照第二次全国口腔流行病学调查方法。结果：3岁、4岁、5岁年龄组的儿童，随着年龄的增长，其患龋率和龋失补指数（dm ft）均显著增长（均P＜0.01）。5岁年龄组的患龋率高达85.93%，龋齿治疗率为76.32%，均显著高于文献报道水平（均P＜0.05）。各年龄组儿童龋活跃性检测（CAT）水平的分布与其dmft值呈明显正相关（P＜0.05）；各年龄组CAT各分度间的dm ft值存在显著性差异（P＜0.01）。结论：可根据龋活跃性检测结果为儿童制定个性化的预防保健计划。应细化城市儿童口腔健康保健方案，让家长主动参与并正确执行儿童口腔预防保健。

乳牙龋病；龋病活跃性；龋失补指数；患龋率

Author’s addressCenter of Stomatology，Peking University Hospital，Beijing 100871，China

龋病作为儿童口腔的常见病、高发病，对儿童身体健康和生长发育具有重要影响。为了解北京市海淀区学龄前儿童的龋病患病状况，2016年4月我们对北京大学幼教中心和清华大学洁华幼儿园3～6岁儿童的龋病患病状况、龋病活跃性水平进行了检查，现分析报道如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

为北京大学幼教中心和清华大学洁华幼儿园的儿童1399名，其中男童737名，女童662名。

1.2 材料

检查人员佩戴头灯，检查器械使用5号探针和平面口镜；龋病活跃性检测使用Cariostat龋易感性检测试剂盒（Cariostat龋易感性检测试剂盒，北京冈大医疗科技有限公司，中国）；37℃电热恒温培养箱（SPX-150B-Z型生化培养箱，上海博迅实业有限公司医疗设备厂，中国）。

1.3 方法和评价标准

采用临床常规检查的方法，诊断标准参照世界卫生组织龋病检查和记录的标准，即牙齿的色、形、质发生改变，在牙的窝沟和（或）光滑面的病损有底部软化，釉质潜在的损害或壁部软化，探针探之有“黏滞感”；因龋已充填的牙齿（无论是否发生继发龋）[1]，以及因龋缺失的牙齿均计入龋失补指数（decayed，missing，and filled teeth，dmft）。检查者具有多年临床工作经验并经统一培训，并进行标准一致性试验，Kappa值均＞0.7。

龋病活跃性检测（caries activity test，CAT）时2人一组，检验员取专用消毒棉签在口腔中上颌磨牙颊侧近颈部和下前牙唇侧牙颈部轻轻擦拭3～5回采集菌斑，副检验员记入编号打开试剂瓶盖，检验员将棉签放入Cariostat龋活跃性检测试剂盒中，4h内放入37℃恒温箱中培养，48h后读取结果并分度。检测结果即龋活跃性指数也称为龋态值，分为0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0七个等级，0～1.0为低度危险，1.5为中度危险，2.0～3.0为高度危险。

1.4 统计学方法

应用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。样本均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，两个总体率的比较采用u检验，相关与回归分析采用Pearson检验。

2 结果

表1示，3岁、4岁、5岁年龄组的儿童，随着年龄的增长，其患龋率呈现增长的趋势，具有显著性差异（P＜0.01）；其dmft也随年龄呈现增加的趋势，且具有显著性差异（P＜0.05）。而6岁年龄组与5岁年龄组儿童的dmft和患龋率之间无显著性差异。这与历年我国儿童患龋情况调查一致[2～4]，从1岁起，乳牙患龋率直线上升，7、8岁左右达到高峰，此后，由于乳恒牙的替换，乳牙患龋率逐渐下降。

表1 各年龄组儿童患龋情况

本研究5岁组儿童的患龋率为85.93%，显著高于第三次全国口腔流行病学调查中报道的66.0%[2]（P＜0.01）和北京市张辉等[8]报道的75.56%（P＜0.01）；5岁组儿童的龋齿治疗率也高达76.32%，这与北京市张辉等[8]报道的36.01%相比，具有显著性差异（P＜0.01）。

表2为各年龄组儿童CAT水平，各个分度的dmft均值见表3。根据表2和表3的原始数据生成各年龄组CAT值和dmft值的水平分布图，见图1。

表2 各年龄组儿童龋活跃性检测（CAT）水平

表3 各年龄组儿童CAT水平分布的dm ft均值

图1 各年龄组儿童龋活跃性检测CAT水平分布线状图

本研究采用Cariostat试剂盒得到CAT结果，显示各年龄组儿童CAT水平的分布与其dmft值呈明显正相关，即随着龋病活跃性水平的增高，其对应的dmft值也越高（P＜0.05）；各个年龄组CAT各分度间的dmft值之间也存在显著性差异 （P＜0.01）。

3 讨论

本调查显示，该两所幼儿园各年龄段儿童的患龋率与 2011年北京市海淀区苗江霞等[6]和2006年北京市邓辉等[7]的报道相比，都处在比较高的水平。这可能由于该两所幼儿园儿童总体家庭经济水平较高，其父母给儿童食用精细食物、含糖饮品较多，却因为工作忙等原因未能付出足够的精力在口腔卫生保健上，从而导致儿童患龋率偏高。并且，由于本文对5岁年龄组儿童乳牙龋坏的检出使用的是普通5号探针，不同于第三次全国口腔流行病学调查所使用的CPI探针，这可能也导致了本研究的患龋率显著高于全国口腔流行病学调查结果和北京市张辉等的报道；此外，本研究中5岁儿童龋齿的高治疗率反映了两所幼儿园家长对于乳牙龋病已经引起了充分重视，只是在口腔卫生维护方法的掌握上尚存在不足，仍有待儿童口腔医务人员进行深入详细的指导。

本研究采用了龋活跃性监测试剂盒，同时对儿童的龋活跃性进行了调查分析。龋活跃性检测是对个体的龋活跃性 （即个体患龋的易感性和倾向性）进行评价，能为龋病的防治，特别龋高危人群的监控提供重要的信息[9]。本研究的检测结果与以往关于龋活跃性检测的研究结果[5，9，10，11]是一致的，提示使用Cariostat试剂盒检测龋活跃性水平可以相对直观地预测儿童的患龋可能性，从而为临床龋病预防策略的实施提供方向和个性化的指导。

综上所述，如何加强该两所幼儿园的口腔卫生指导，对儿童家长展开口腔健康促进项目，根据儿童龋活跃性检测结果为其制定个性化的龋病预防保健计划，探索适合群体儿童更为有效且利于推广的预防保健模式，已成为当前我们儿童口腔卫生保健工作的重点。

[1] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1996.6.

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The epidem iological investigation of dental caries and caries activity test value among preschool children in Haidian District in Beijing

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/YUAN Jun-wei，WANG Jue，XUAN Song-yu，et al//Journal of China-Japan Friendship Hospital，2017 Jun，31（3）：164-166

Objective：To investigate the oral health status among preschool children in the kindergartens in Haidian District in Beijing，to provide scientific support for further prevention project of dental caries.M ethods：The investigation involved 1399 preschool children range from 3-6 years old in the kindergartens of Peking University and Tsinghua University，the oral status were examined according to the 2nd National Oral Health Investigation criteria.Results：The prevalence of dental caries and dm ft increased as age increases among 3-5 years old children，and the difference was statistically significant（P＜0.01），the prevalence of dental caries of 5 years old children was up to 85.93%，which was statistically higher than that of the 3rd National Oral Health Investigation（66.0%），even statistically higher than that of the report of Zhang Hui in Beijing（75.56%）.There were positive correlations between caries activity test value and dm ft among children at each age respectively.Conclusion：Oral health status in the kindergartens of these two universities should be paid more attention.Caries activity test should be considered as an effective method to predict the tendency of dental caries，and guide the dentists and parents to make valid prevention project individually for the children.

dental caries；caries activity test；decayed，missing，and filled teeth；the prevalence of dental caries

R780.1

A

1001-0025（2017）03-0164-03

10.3969/j.issn.1001-0025.2017.03.010

袁峻伟（1979-，）女，主治医师，医学硕士。

2016-11-23

2017-04-20