疫苗接种常见儿童不良反应及预防措施探讨

石艳艳

（吉林省延边州珲春市疾病预防控制中心健康教育科，吉林 延边 133300）

疫苗接种常见儿童不良反应及预防措施探讨

石艳艳

（吉林省延边州珲春市疾病预防控制中心健康教育科，吉林 延边 133300）

目的了解珲春市儿童免疫规划预防接种状况，探讨疫苗使用的安全性、预防接种副反应因素及其相应的对策。方法根据珲春市辖区社区卫生服务中心预防接种门诊的2014～2015年预防接种报表及预防接种副反应个案调查表，对珲春市儿童预防接种状况进行分析。结果2014～2015年珲春市开展共16种疫苗接种工作，共接种75398人次，出现接种副反应58次，接种副反应发生率为76.93/10万。结论珲春市2014～2015年使用的疫苗安全性和耐受性较高。多种原因可致儿童预防接种后发生不良反应，应根据儿童发生不良反应的原因及类型采取有效干预措施，正确规范使用疫苗，加强疫苗接种人员技术培训，提高儿童预防接种的质量，减少不良反应发生。

预防接种；不良反应；疫苗

随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，现在医学的方向不再是过去的以医疗为主，三级预防越来越受关注，尤其是初级预防即病因预防更显重要。预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内，使人在不发病的情况下产生抗体，获得特异性免疫。以达到预防传染病的目的。预防接种是控制和消灭各种传染源和传染病，保护广大人民群众身体健康的重要措施。由于个体差异、疫苗本身的变异及偶合等因素，预防接种反应难免不发生并呈现一定的差异，极个别特例罕见的严重不良反应无法预测或避免。由于家长对预防接种知识认识的局限性，儿童接种疫苗后出现不良反应不能及时处理的现象时有发生，为客观评价珲春市儿童免疫规划预防接种状况和AEFI发生情况，进一步规范预防接种服务行为，我们将珲春市2014～2015年儿童免疫预防接种状况及护理体会进行分析，报告如下。

1 资料与方法

资料来源于2014～2015年珲春市辖区社区卫生服务中心预防接种门诊登记，预防接种异常反应病例诊断依据参照《预防接种工作规范》。

2 结 果

2.1 不良反应发生情况

2014～2015年珲春市共使用疫苗16种，接种疫苗75398人次，报告异常反应的疫苗有6种，共计58例，AEFI发生率为76.93/10万，其中吸附无细胞百白破疫苗37例，占总AEFI发生数的63.79%；麻腮风疫苗8例，占总AEFI发生数的13.79%；脊髓灰质炎疫苗2例，占总AEFI发生数的3.45%；乙脑疫苗3例，占总AEFI发生数的5.17%；乙肝疫苗2例，占总AEFI发生数的3.45%；A群流脑疫苗6例，占总AEFI发生数的10.34%。见表1。

表1 珲春市2014～2015年发生预防接种异常反应疫苗种类及其病例数构成情况

2.2 AEFI表现类型

在58例发生不良反应的儿童中，一般反应40例（出现发热＜37.5℃ 23例，局部红肿伴疼痛10例，硬结7例），占总发病数的68.97%；异常反应18例（其中无菌性脓肿2例，过敏性皮疹14例，腹泻2例），占总发病数的31.03%。

3 讨 论

接种疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最为有效、经济而方便的措施之一。预防接种异常反应是指预防接种后发生的可能与预防接种有关的健康损害，通常报告的异常反应是指非疫苗本质或实施过程中的问题所引起的不良结果。在58例AEFI个案中，接种无细胞百白破类疫苗引起的较多，共37例，占总AEFI发生数的63.79%主要是由于无细胞百白破疫苗中含有的氢氧化铝是一种颗粒较大的吸附剂，吸收比较缓慢[2]，其次与儿童自身身体状况及儿童监护人配合有一定关系。有各别监护人自行处理在预防接种后出现较为轻微的一般反应，未及时向当地接种门诊。

进行预防接种可以提高人体免疫能力，减少传染性疾病的发生[2]。对儿童进行预防接种可以保证儿童健康成长。但是个别儿童进行预防接种后可能会出现各种不良反应，降低了儿童预防接种的有效率，甚至危及儿童的身体健康；导致儿童发生不良反应的常见原因有：疫苗反应（疫苗固有性质引起，在正确接种时诱发）、疫苗接种程序错误、接种剂量和部位不正确、接种疫苗间隔的时间不正确、过敏体质、机体免疫力较低、疫苗储存温度未达标、接种室通风不畅、接种后参与激烈活动等；儿童因此产生的常见不良反应有：呕吐、腹痛、头痛、腹泻、乏力、局部红肿、昏厥等[3]。对此，根据儿童预防接种后出现的不良反应情况实施以下预防措施：（1）预防接种前：要加强预防接种操作人员对预防接种知识理论及接种操作技能的培训，使相关工作人员准确掌握儿童预防接种程序，按照接种程序对儿童进行预防接种；接种前，还应对儿童进行常规体检，询问家长儿童有无下列接种禁忌症：①免疫缺陷、恶性疾病（肿瘤、白血病）及应用放射治疗或抗代谢药而使免疫功能受到抑制者；②接种对象正在患有发热或明显全身不适的急性疾病，；③以往接种疫苗有严重的不良反应者；④有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等；⑤每天大便次数＞4次，须待恢复正常2周后，才可服用脊髓灰质炎疫苗。⑥最近注射过白蛋白、免疫球蛋白者，注射后3个月内不能接种疫苗等。对家长进行相关知识宣教，提高家长对预防接种的认识。（2）预防接种时：接种时，要保证接种室干净整洁，接种人员要核对疫苗的种类、名称、有效期、批次、质量及注射器的规格和质量。不要将疫苗长时间暴露在空气中，打开后立即使用，充分、均匀地稀释疫苗，对接种部位的皮肤进行消毒，再次确认接种儿童的姓名、年龄等相关信息。（3）预防接种后：接种完成后要留观30分钟，观察儿童有无不良反应，如未出现不良反应，方可离开，并叮嘱家属3日内不宜洗澡，保持接种部位清洁、干燥，不可抓挠接种部位，5～7日内不得让儿童进行剧烈的活动，禁忌饮食辛辣、海鲜等刺激性食物，若出现不良反应，及时入院就诊。

[1]付丹凤,等.预防接种副反应分析及护理对策.海南医学,2010.21(5):143-144.

[2]程曼君,连庆华.儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析[J].实用预防医学,2013,23(12):214-215.

[3]孟朝晖.预防接种中不良反应的原因分析与应对措施[J].中国医学创新,2013,26(01):189-190.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5715.02