瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的应用

李云龙

（河北省内丘县人民医院麻醉科，河北 邢台 054200）

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的应用

李云龙

（河北省内丘县人民医院麻醉科，河北 邢台 054200）

目的分析瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的应用效果。方法选取我院2015年2月～2017年2月收治的行甲状腺切除手术患者68例，按入院登记薄分为实验组和对照组，两组患者均通过气管插管全身麻醉，对照组持续静脉泵注异丙酚并间断推注芬太尼维持麻醉，实验组持续静脉泵注瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉，比较两组患者麻醉恢复及不良症状的发生情况。结果与对照组相比较，实验组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、清醒时间、拔管时间均较短，而Steward苏醒评分高于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后不良症状发生率显著低于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行甲状腺切除手术患者实施瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，能够缩短术后麻醉时间，减少不良症状的发生，安全性较高。

异丙酚；甲状腺切除手术；瑞芬太尼；麻醉

在进行甲状腺切除手术的过程中对麻醉的要求非常严格，若选择的麻醉方法不当，可能会导致患者呼吸不畅及不良症状的发生[1]。因此，本研究对行甲状腺切除手术患者实施不同的麻醉方案进行术中麻醉，比较两组患者麻醉恢复及不良症状的发生情况，并进行以下研究和探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的行甲状腺切除手术患者68例，其中女27例，男41例，年龄32～66岁；患病类型：结节性甲状腺肿瘤40例、甲状腺腺瘤28例；按入院登记薄分为实验组和对照组，各34例；排除标准：伴有神经精神病史，肝、肾、心血管疾病史以及短期内在服用阿片类及苯二氮卓类药物的患者。

1.2 方法

在手术过程中两组患者均通过气管插管实施全身麻醉，对照组通过持续静脉泵注异丙酚并间断推注芬太尼维持麻醉，实验组通过持续静脉泵注瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉，在手术前6～8 h禁食，术前30 min通过患者静脉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g，手术过程中通过患者上肢静脉注入复方乳酸钠液8 mL/kg。并监测患者的心率、血压、脉搏、呼吸等情况，两组患者均通过静脉引导注入异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、咪唑安定0.08 mg/kg。实验组通过经静脉引导注入瑞芬太尼1 μg/kg，经气管完成插管后给予微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1；异丙酚6～8 mg·kg-1·h-1。对照组患者经静脉引导注入芬太尼0.004 mg/kg后，通过气管进行插管给予微量泵持续静脉输注异丙酚6～8 mg·kg-1·h-1，在手术过程中根据患者麻醉的深浅间断经静脉注射芬太尼0.05～0.1 mg维持麻醉，两组患者在手术过程中均经静脉间断注入维库溴铵维持肌松；手术完成后，暂停对患者静脉注入异丙酚；当患者完全苏醒后可以经器官插管移除。

1.3 评价标准

观察两组患者麻醉恢复及不良反应情况，并进行比较。麻醉恢复包括：呼吸恢复时间、清醒时间、呼之睁眼时间、清醒时间、拔管时间以及steward苏醒评分；②不良反应：麻醉苏醒后躁动、咳嗽反射等情况的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比患者麻醉恢复及不良反应发生情况（见表1）

表1 两组患者麻醉苏醒情况比较（±s）

表1 两组患者麻醉苏醒情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

呼之睁眼时间（min）组别 例数 呼吸恢复时间（min）清醒时间（min）拔管时间（min）Steward苏醒评分（分）苏醒期躁动[例（%）]4（11.76）*9（26.47）咳嗽反射[例（%）]实验组对照组34 34 5.6±1.6*7.8±2.7 6.6±2.3*9.6±3.6 7.9±2.9*15.9±3.9 8.9±2.8*18.2±3.5 5.6±0.9*4.4±0.8 10（29.41）*22（64.71）

3 讨 论

甲状腺切除手术常用的麻醉方式有很多，最常见的是颈丛阻滞麻醉[2]，但该麻醉方法麻醉效果不彻底且可能引发多种不良反应，影响治疗效果。在进行全身麻醉的过程中常采用肌松药物，手术完成后，为了让患者的肌力尽快回复正常可以适当应用新斯的明进行拮抗，但是会导致患者出现多种不良反应。

瑞芬太尼属于一种新型麻醉时间较短的芬太尼类镇痛药物[3]，是μ型阿片受体的激动剂，该麻醉剂可以迅速溶解在血液及人体组织当中，麻醉起效快且时间短，术后患者麻醉恢复迅速，安全性高，可以缩短患者拔管时间。其时-量相关半衰期较为恒定，瑞芬太尼的止痛效果非常强，高于芬太尼止痛效果的10～20倍，在极少情况下可能会引发患者出现呼吸困难、苏醒期躁动等不良反应的发生。

本文结果表明，与对照组相比较，实验组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、清醒时间、拔管时间均较短，而Steward苏醒评分高于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后不良症状发生率显著低于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合而言，对行甲状腺切除手术患者实施瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，能够缩短术后麻醉时间，减少不良症状的发生，安全性较高。

[1]濮亚斌.老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性分析[J].中国医药导报,2016,23(25):145-146.

[2]曹文富.全甲状腺切除手术要点及并发症防治[J].内蒙古中医药,2017,13(20):216.

本文编辑：赵小龙

R614.3

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ISSN.2095-8242.2017.029.5695.02