云南白药治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮疗效观察

李 伟，高福春，孙小惠

（滦县人民医院普外二科，河北 唐山 063700）

云南白药治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮疗效观察

李 伟，高福春，孙小惠

（滦县人民医院普外二科，河北 唐山 063700）

目的观察云南白药外敷治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果。方法将40例压疮患者随机分为对照组和观察组，每组20例，两组病人创面，分别采用常规换药处理（对照组20例）和云南白药的外敷治疗（观察组20例），观察两组患者2周时压疮治疗的疗效和最终愈合时间。结果观察组治疗2周时压疮愈合16处，显效8处，有效4处，无效3处，总有效率为90.32%，愈合时间为（10.7±4.2）天；对照组治疗2周时压疮愈合9处，显效5处，有效4处，无效10处，总有效率为64.28%，愈合时间为（14.1±6.7）天。两组在疗效上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论云南白药外敷压疮能较快促进创面愈合，显著提高治愈率。

云南白药；压疮；临床观察

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一[1-2]。有关资料报道[3]，一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%，甚至高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%～85%，且8%与死亡有关。压疮的发生是可以预防的。压疮又叫褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年10月～2014年05月对河北省唐山市滦县人民医院肿瘤科40例晚期肿瘤卧床压疮患者，其中男21例，女19例，年龄44～87岁，平均67岁。这些患者压疮形态不规则，面积从2～120 cm2不等，数字表随机法分为观察组与对照组，观察组20例，压疮共31处，其中Ⅱ期21处，Ⅲ期10处；对照组同为20例，压疮共28处，其中Ⅱ期压疮17处，Ⅲ期11处。综合两组患者的年龄、性别、压疮部位、压疮分期及面积的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者分别于无菌操作下，对于压疮表面应用清洁纱布蘸满生理盐水敷于创面30分钟，再用注射器抽取双氧水，反复冲洗创面3～4次，用无菌剪去除坏死组织。观察组在此前处理基础上，将云南白药放入换药碗中，加生理盐水调匀，涂于患处，予无菌纱布包扎，每天换药2次，中间间隔8小时。

1.3 疗效评价标准[3]

痊愈：创面皮肤完好，无压疮；显效：创面缩小，有新生的肉芽组织；好转：创面渗出有所减少，未达到显效标准；无效：压疮情况同治疗前，或较前加重。

1.4 统计学方法

对于上述统计数据，通过SPSS 17.0分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组病人分别治疗2周后，按疗效评价标准进行评价，结果显示观察组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 治疗2周时两组病人压疮疗效比较（处）

表2 两组病人压疮愈合时间（±s）

表2 两组病人压疮愈合时间（±s）

注：与对照组比较，P＜0.01

组数 n 愈合时间（d）观组 20 10.7±4.2对照组 20 14.1±6.7t1.875

3 小 结

压疮的发生是由于皮肤及深层组织长时间受压，缺氧，造成无氧酵解增加，产生有害的细胞毒物质[4]，形成的水泡或导致表皮的脱落，进一步皮肤及深层组织坏死，长期不愈，形成压疮。压疮的后果：（1）增加患者的痛苦；（2）延长住院时间，增加治疗费用；（3）增加护理难度；（4）诱发败血症，持续高热，危及生命。目前有临床资料表明压疮的发病率并没有下降的趋势，至今仍是护理学领域的难题[5]。

“压疮”中医上称为“席疮”，是由于病人久病卧床，造成经络不通，从而气血不畅所致。云南白药是由多种名贵药材加工所成，包括三七、麝香、草乌等，具有活血化瘀、止痛止血、消肿解毒、防腐生肌之功效。对于压疮的治疗，都是经局部外敷从而促进创面的愈合，其机制如下[6]：①增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达，从而缩短凝血时间；②同时云南白药具有很好的吸水性，使创面保持干燥，减少局部的渗出，从而利于创面的愈合。在纱布上涂抹云南白药糊剂后，使创面形成一个很好的保护层，使细菌不能繁殖和滋生，本研究表明，试验组的治疗效果明显优于对照组，该治疗方法操作简单，费用低，患者无肉体上的痛苦，适合临床上推广应用。

[1]付影梅,成茹芳,范富兰.蛋黄油在压疮康复治疗中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(7):10.

[2]刘丽华.0.2%活力碘乙醇液配合氟派酸粉剂治疗压疮效果观察[J].护理学杂志,2005,20(13):13-14.

[3] 李小寒,尚小梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:81-87.

[4]葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志:护理版,2006,2(4):80-82.

[5]傅得兴.简明药物手册[M].北京:中国医药科技出版社,1994:370.

[6]刘艳芳,于凤莲,王 波.金因肽联合云南白药外用治疗溃疡期压疮28例[J].河南中医,2012,32(9):2012-2013.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5686.01