肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策

2017-08-16袁君君

临床医药文献杂志(电子版) 2017年29期

关键词：肛肠尿潴留肛门

袁君君

（泰兴市人民医院，江苏泰州 225400）

・临床护理・

肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策

袁君君

（泰兴市人民医院，江苏泰州 225400）

目的分析肛肠疾病术后尿潴留的原因和护理对策。方法从我院2015年3月～2016年5月选择肛肠疾病术后尿潴留患者30例进行研究，在手术后需要积极的进行排尿诱导，同时做好相应的护理工作，从多个方面进行分析和控制，比较患者的整体感受，包括健康、生活满足感等方面。结果患者的生活质量都得到了进一步提高（P＜0.05）。结论肛肠疾病术后尿潴留的原因是多方面的，包括心理因素、实际疼痛感以及麻醉作用等方面，因此需要采取有效的措施进行护理干预，进一步提高排尿成功率，优化医患关系，目前也取得了很好的效果，值得进一步推广。

肛肠疾病；术后尿潴留；原因；护理对策

1 临床资料

1.1 一般资料

从我原则选择2015年3月～2016年5月治疗的肛肠疾病术后尿潴留患者中选取30例进行研究，其中男女的人数分别为20、10，年龄的范围控制在27岁～75岁，其中肛周肿胀、肛瘘、混合痔的人数分别为7、10、13。在这20例男性患者中存在1例有前列腺增生史。

1.2 肛肠疾病术后尿潴留的原因分析

大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000 ml，病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。目前主要有以下几个方面原因。

1）疼痛。大部分的肛肠科患者在术后都会有不同程度的疼痛，其主要是因为肛门神经所造成的。会阴神经和阴茎神经的分支是阴部内神经发出的，肛门和尿道部的肌肉是存在很大的联系的，在进行手术的过程中对肛门直肠以及周围的组织很有可能出现过度牵拉、挤压的现象，因此很容易造成损伤，使得肛门手术后发生水肿疼痛的现象[1]。

2）麻醉。手术后4～6小时或更长一点时间发生排尿困难，这多半是麻醉的缘故。因为肛肠手术时必须做麻醉，才能使手术局部及其周围组织不致产生痛觉。膀胱、尿道是肛门的邻居，支配它们的神经也受到麻醉药的作用。目前进行肛肠手术所采用的麻醉方法主要是骶麻或腰麻，还能同时阻滞骨盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留[2]，因此在麻醉作用尚未解除时，会出现一时性的排尿困难，产生早期尿潴留的现象。

3）心理。一些患者对于手术会产生恐惧心理，因此很容易出现过度紧张，焦虑的情况，并且对于在人多的病房中进行排尿以及床上排尿等现象也不能适应，同时手术后第一次排尿也非常紧张，以上这些因素都会产生尿潴留。

1.3 护理对策

1.3.1 健康教育护理

健康教育和护理干预贯穿于整个疾病的全过程，是通过开展健康宣教讲解疾病发生发展、麻醉方式、手术大致过程、术后可能存在的护理问题及预防措施等，能够进一步提高患者对于肛肠疾病手术的认识，从而有效的缓解患者的恐惧心理。

1.3.2 心理护理

加强心理护理主要是针对患者的恐惧以及焦虑心理进行优化。在这种情况下，患者思想越紧张，排尿困难越严重。因此要及时和患者进行有效交流沟通，安慰患者，讲清道理，消除患者的顾虑。鼓励其树立自行排尿的信心，使患者保持乐观心态，激发患者战胜困难的潜力和决心。[3]做好病房的环境控制，营造一个良好的治疗休息环境。

1.3.3 排尿诱导

排尿诱导有几种方法，包括热敷法、流水声、温水清洗等。

热敷法：使用热毛巾顺时针在患者的下腹部与会阴部进行按摩热敷，做好日常的保暖工作，防止发生感染现象。通过热敷后能够有效的缓解患者腹部的疼痛感，以及有效的改善肛门疼痛感，缓解膀胱括约肌痉挛，有利于排尿，对于患者的日常排便也具有很好的作用。

流水声：患者出现了排尿困难或者卧床排尿不习惯的时候，护理人员可以让患者通过听流水声产生尿意，对于病情允许的患者可协助其坐起或站立排尿，从而能够促使正常排尿。

温水清洗：使用温水进行会阴部的冲洗，进一步刺激尿道神经，从而能够使患者产生尿意，促使患者的正常排尿。

1.3.4 穴位按摩

肛肠疾病术后尿潴留患者可以进行相应的腹部穴位按摩，通过穴位来进一步刺激患者的排尿，如果这个过程中患者的下腹出现的胀痛感就需要按压肚脐下方腹部膀胱中点，控制好力度，合理指导患者的排尿，从而达到缓解目的[4]。