关于重症监护室患者院内感染因素及防范措施的探讨

孙宏伟

（山东曹县人民医院ICU，山东 菏泽 274400）

关于重症监护室患者院内感染因素及防范措施的探讨

孙宏伟

（山东曹县人民医院ICU，山东 菏泽 274400）

重症监护室的患者发生院内感染的几率较高，给患者带来了较大的治疗困难，甚至危及患者的生命。本文结合我院重症监护室近三年接受的300例患者，从发生院内感染的患者分析了发生感染的因素，包括了内在因素和外在因素，并结合我院重症监护室的实际情况，提出了相应的防范措施，希望能降低重症监护室院内感染的发生，提高治愈率。

重症监护室；院内感染；防范

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月重症监护室病收治的患者300例作为研究对象，经简单统计男142例，女158例。年龄分布结构经统计以老年人为主，50岁以上的患者（87%）。

1.2 研究方法

对300例患者，从中选出发生了院内感染的患者，进行重点分析，结合他们住院时所有的住院记录，并结合主治医师的讲述，分析他们发生院内感染的原因，并对其他没发生感染的患者也进行分析，分析他们没发生感染的原因[2]。

1.3 医院感染诊断标准

医院感染诊断依据2001年我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中相关标准[3]。

2 结 果

选取的300例重症监护室病患者中，发生院内感染的为48例，总感染率为16%，2014年选取了108例患者，发生院内感染数为22例，感染率为20.37%；2015年选取了98例患者，发生院内感染数为16例[4]，感染率为16.32%；2016年选取了94例患者，发生院内感染数为10例，感染率为10.63%。见表1。

表1 2014～2016年度重症监护室院内感染发生率的分析（n，%）

3 重症监护室院内感染原因

3.1 内在原因

3.1.1 自身易感性

重症监护室病患者一般是病情比较严重，病情较为复杂，或者经过其他科室治疗，病情加重后转入的，他们的免疫力较低，抵御外界病原体的能力较差，这样发生院内感染的几率就较高。另外，重症监护室病患者在治疗过程中，要接受各种插管，有的还有插入性的检测仪器，这样也增加了感染的概率。

3.1.2 易感部位

从48位感染的患者中分析，重症监护室病患者感染的主要原因是进行了手术，由于病情较严重，伤口容易发生感染，特别是呼吸道感染较多，另外由于插有尿管，泌尿系统感染也较多。

3.2 外在因素

3.2.1 重症监护室环境相对差

重症监护室病空间较小，封闭较严，再加上病重患者较多，生活不能自理，致使医护人员比其他科室人员多，重症监护室病患者身上各种插管和监护设备，室内环境较差，这无疑增加了患者感染的概率。

3.2.2 重症监护室的交叉感染

有的重症监护室病患者是经过了较长时间的治疗，身上携带多种病原体，长期的用药也导致了病原体的变异，有较强的耐药性，这样就会导致不同患者之间的交叉感染，感染后更难于治疗。

3.2.3 有创性的诊疗操作

重症监护室病患者在治疗的过程中，经常使用各种插管，比如气管插管、泌尿系统插管等，这些插管为病原体进入患者身体提供了通道；另外重症监护室病患者病情较为严重，时刻要使用各种监测设备，很多监测设备是侵入性的，这无疑也为病原体感染增加了通道；由于患者不能活动，防止患者静脉堵塞，通常建立深静脉通道，增加了患者败血症等发病几率。

4 重症监护室院内感染的防范措施

4.1 制定完善的管理制度

重症监护室要有严格的管理制度，制度要完善，要系统，才能把患者的感染降低到最低。要成立专门的小组，来负责重症监护室病患者的感染，每天都要检查病房的环境，要对患者进行仔细的检查，把潜在的感染风险消灭。对已经出现感染的患者，要及时通知医生采取措施，对患者的感染进行治疗，不能使重症监护室病患者因感染而死亡。

4.2 加强工作人员的培训与考核

重症监护室医护人员的素质是防止患者感染的重要保障，各医院要着实对重症监护室的医护人员进行培训，使他们在防感染上的基本操作技术不断提高[5]。由于重症监护室的患者病期较重，需要较多的仪器，医院也要对医护人员进行仪器操作的培训，使他们熟练的掌握仪器的使用，防止发生由于仪器使用不当而感染。另外，由于重症监护室的特殊性，要加强对医护人员的考核，对于不合格的人员要着重培训，培训人不合格的，调离重症监护室的岗位[6]。

4.3 严密监控病房环境

重症监护室的环境是患者生活的基础，也是防止感染的最基本的条件。对于已发生感染的患者要转入特殊的病房进行治疗，并对原来的病房进行彻底的消毒杀菌，才能让下一位患者进入。对于家属的探视，医护人员要和家属耐心的讲解，并做到彻底的消毒后才能进入病房，防止带来新的病原体，给患者造成感染。

[1]朱冬敏.重症监护室院内感染危险因素分析及控制对策[J].临床肺科杂志,2010,15(10):1507-1508.

[2]张颖钒,许小明.重症监护室院内感染危险因素分析及护理对策进展研究[J].医学信息,2015(44):434-435.

[3]刘 瑶.重症监护室院内感染危险因素分析与护理对策[J].中医药管理杂志,2016(9):97-98.

[4]彭朝华.重症监护室院内感染的原因分析及控制措施[J].中外健康文摘,2013(9):342-343.

[5]梅松涛,甘辞海.重症监护室院内感染的因素及对策分析[J].白求恩医学杂志,2013,11(1):93-94.

本文编辑：赵小龙

R605.97

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ISSN.2095-8242.2017.029.5621.02