间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较

左树森，乔玉华，郝 强，李东顺，豆振京，牛忠涛，张志勇，朱 磊，袁宏毅

（1.邢台医专第二附属医院泌尿外科，河北 邢台 054000；2.邢台市人民医院泌尿外科，河北 邢台 054000）

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较

左树森1，乔玉华1，郝 强1，李东顺1，豆振京1，牛忠涛1，张志勇1，朱 磊2，袁宏毅1

（1.邢台医专第二附属医院泌尿外科，河北 邢台 054000；2.邢台市人民医院泌尿外科，河北 邢台 054000）

目的分析间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法选择我院2013年3月21日～2015年3月21日收治的122例晚期前列腺癌患者，分为常规组与实验组两组，其中常规组采取持续性雄激素阻断治疗，实验组采取间歇性雄激素阻断治疗，对比两组的临床疗效。结果实验组治疗后骨质疏松、腹泻、潮热发生率分别为14.75%、4.92%、14.75%，常规组分别为29.51%、19.67%、36.07%，P＜0.05；实验组骨转移进展时间明显长于常规组，P＜0.05。结论对晚期前列腺癌患者采取间歇性雄激素阻断治疗安全有效，值得实践推广。

晚期前列腺癌；雄激素；阻断治疗

前列腺肿瘤目前已经发展为老年男性的一类常见疾病，其中我国前列腺癌疾病确诊时间多数为中晚期，导致已经错失了最佳的疾病治疗时机，现今临床上对前列腺癌患者多数采取内分泌原理进行治疗，且获得了许多医务工作者的肯定[1]。为此，本次研究对晚期前列腺癌患者分别采取两种不同的雄激素阻断治疗方案，分析其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2013年3月21日～2015年3月21日收治的122例晚期前列腺癌患者，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均在知情同意的前提下纳入本次研究。

信封随机分组方案分为每组61例的常规组与实验组。常规组：年龄57～86岁，平均（72.10±2.35）岁；实验组：年龄58～85岁，平均（71.98±2.30）岁。将两组患者的一般资料进行综合分析表示无明显差异，P＞0.05，两组的可比性良好。

1.2 方法

常规组采取持续性雄激素阻断治疗，实验组采取间歇性雄激素阻断治疗，主要治疗方法为：实验组采取抗雄激素合并去势药物进行治疗，包括给予比卡鲁胺进行治疗，每日口服剂量为50 mg，2周后再给予醋酸戈舍瑞林3.6 mg下腹部皮下注射，每隔4周治疗1次，PSA下降至稳定后3个月停药，在疾病治疗的间歇期，若显示血清前列腺特异性抗原水平在4 ng/mL以上时，则再次选择原方案进行治疗，治疗时间为1年。

常规组患者采取持续性抗雄激素合并去势药物进行治疗，每日给予50 mg的比卡鲁胺口服，并在治疗过程中疾病发展为激素抵抗性前列腺癌时，采取口服氟他胺替代卡鲁胺治疗，每次口服剂量为250 mg、3次/日，共治疗12个月。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗后的不良反应发生率与病症进展时间。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0的统计学软件记录两组前列腺癌患者的相关资料，以P＜0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应

实验组不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05，详见下表1。

2.2 病症进展时间

实验组患者骨转移进展时间相比常规组明显较长，P＜0.05，中位疾病与无骨转移两组进展时间比较无明显差异，P＞0.05，详见下表2。

表1 两组患者不良反应情况分析 [n（%）]

表2 两组患者疾病进展时间比较（±s，月）

表2 两组患者疾病进展时间比较（±s，月）

进展时间 实验组（n=61） 常规组（n=61）中位生存期 28.69±2.65 27.33±2.31骨转移 22.68±2.33 16.85±2.36无骨转移 38.65±2.65 39.66±2.13

3 讨 论

前列腺癌指的是男性前列腺周围组织受到各种复杂因素的影响导致出现病变情况，进而使得前列腺组织内的腺泡细胞生长功能出现无规律生长或者紊乱情况，进而对前列腺组织进行诱导，出现恶性肿瘤疾病，尽管前列腺癌未存在较为清晰的发病征兆，但是仍然存在较为明显的种族与地域的差异性，其中北美与欧洲地区的男性出现前列腺癌的概率普遍较高，导致该类疾病患者的生活质量明显下降，严重威胁了广大患者的身体健康[2-3]。

目前临床上对该类疾病患者基本上采取内分泌治疗方案，并取得了较为显著的临床疗效，其中持续性与间歇性雄激素阻断治疗方案是主要的内分泌疗法，本次研究对常规组采取持续性雄激素阻断治疗，实验组采取间歇性雄激素阻断治疗，结果显示，实验组患者骨质疏松、腹泻、潮热等不良反应发生率均明显低于常规组，且实验组骨转移进展时间相比常规组明显较长[4]。说明实验组治疗方案更加有利于改善患者的日常生活质量，将激素依赖度较高的前列腺癌病患存活时间适当延长。

综上情况可知，对晚期前列腺癌患者采取间歇性雄激素阻断治疗安全有效，可帮助患者提高日常生活质量，值得实践推广。

[1] 顾坚毅,赵建华,华金骏等.加味参芪地黄汤在晚期前列腺癌最大限度雄激素阻断治疗中的应用[J].中国中医药信息杂志,2013,22(12):26-29.

[2]郑航,李长建,李军等.非那雄胺联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌40例疗效观察[J].医学临床研究,2015,33(10):2040-2042.

[3]杨家荣,潘铁军.单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的生存情况对比分析[J].临床外科杂志,2013,23(10):799-800.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.029.5616.01