急性脑梗死患者睡眠呼吸障碍临床特点研究

李凤华

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

急性脑梗死患者睡眠呼吸障碍临床特点研究

李凤华

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的分析阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）与脑梗死的临床特征与关系。方法选取自2015年1月～2017年1月收治的急性脑梗死患者45例为对照组，并选取同期收治的急性脑梗死合并OSAS患者45例为研究组，对两组患者的临床特征及关系进行分析，对比两组患者相关指标评分情况。结果研究组的BMI评分、AHI评分、NIHSS评分均明显高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），而两组患者的Essen评分比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；脑梗死与OSAS间具有一定的相关性。结论阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是脑梗死的主要危险性因素；脑卒中疾病可能是长期睡眠呼吸絮乱导致低氧血症发生，续发高血压、心脏疾病、动脉硬化、心律失常、炎症反应、血液流变学等症状是促进OSAS发生病变的主要原因，也是导致急性脑梗死的主要机制；脑梗死与OSAS间存在相关关系，治疗OSAS有益于脑梗死的预防。

睡眠呼吸暂停低通气综合征；脑卒中；危险因素

脑卒中已成为危害人类生命健康的最重要的脑血管疾病之一，该病的发病率、致残率及死亡率均较高且逐年上升，具有突发性和严重性等特点[1]；相关结果显示，引发急性脑梗死的主要危险性因素是由于OSAS所导致的。因此，本文对急性脑梗死患者的相关指标进行分析，主要包括：血糖、凝血功能、超敏C反应蛋白、血脂、肝肾功能、电解质、血液流变学检查等常规检查[2]，并比较严重程度多以呼吸暂停-低通气指数（AHI）、体质指数（BMI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中风险评分量表（Essen）的差异，分析其临床特征，并进一步研究阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中的关系，并进行以下研究和探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2017年1月接受治疗的急性脑梗死患者45例为对照组，其中男性患者32例，女性患者13例，年龄52～85岁，平均年龄（58.89±12.67）岁，发病至入院时间（3.95±0.53）h；有高血压病史3例，吸烟史3例，饮酒史1例，打鼾史4例。并选取同期收治的急性脑梗死合并OSAS患者45例为研究组，其中男性患者34例，女性患者11例，年龄50～83岁，平均年龄（59.35±13.22）岁，发病至入院时间（3.93±0.55）h；有高血压病史2例，吸烟史4例，饮酒史2例，打鼾史2例。均收集所有患者的基本信息有：性别、年龄、体重、身高、病史、血脂、血糖、入院时的NIHSS量表、Essen量表、BMI指标、AHI指标等。所有患者均同意进行本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

入院期间，患者应空腹进行抽血检查血糖、血脂、肝肾功能、超敏C反应蛋白、电解质等基本常规性检查。入院7天后再进行PSG监测。应用便携式多导睡眠检测仪进行夜间PSG监测。在进行检测前患者避免午睡，晚间患者禁止口服安眠药物，在此期间不要对患者进行任何检测措施，最佳的监测时间在晚9时～次日早6时之间，若患者的失眠时间超过7 h，将在次日晚再次进行监测。

1.3 观察指标

观察两组患者一般资料评分情况，包括：严重程度多以呼吸暂停-低通气指数（AHI）、体质指数（BMI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中风险评分量表（Essen）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的相关指标的评分情况进行对比，研究组的BMI评分、AHI评分、NIHSS评分均明显高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），而两组患者的Essen评分进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者相关指标比较（±s）

表1 两组患者相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

3.1±2.2 2.5±1.9组别 n BMI评分 AHI评分 NIHSS评分 Essen评分研究组对照组45 45 28.9±5.0*26.8±3.7 25.15±15.89*3.04±1.17 5.1±3.8*2.5±1.8

3 讨 论

脑梗死可能是由长期呼吸絮乱而导致的，阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是指在睡眠中出现反复的上气道阻塞[3]，随着年龄的增长该病情的发病率升高，目前有越来越多的研究表明[4]，大多数脑梗死发作患者都存在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的发病率有相关关系，阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征越严重，脑梗死发生的危险度就越大。

综合而言，阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是脑梗死的主要危险性因素；脑卒中疾病可能是长期睡眠呼吸絮乱导致低氧血症发生，续发高血压、心脏疾病、动脉硬化、心律失常、炎症反应、血液流变学等症状是促进OSAS发生病变的主要原因，也是导致急性脑梗死的主要机制；脑梗死与OSAS间存在相关关系，治疗OSAS有益于脑梗死的预防。

[1]于逢春.睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中关系的研究现状[J].中国卒中杂志,2016,12(09):321-322.

[2]彭丽慈,刘 琰,周燕宁,等.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发脑卒中的相关因素分析[J].中外医疗,2014,23(02):252-253.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5607.01