热敷防治奥沙利铂所致周围神经毒性疗效观察

包晴霞，杨文钰，童亚敏

（江苏省泰州市人民医院南院肿瘤科，江苏 泰州 225309）

热敷防治奥沙利铂所致周围神经毒性疗效观察

包晴霞，杨文钰，童亚敏

（江苏省泰州市人民医院南院肿瘤科，江苏 泰州 225309）

本文通过观察热敷防治奥沙利铂所致周围神经毒性疗效的临床疗效，得出结论：热敷可以较好地防治奥沙利铂所致周围神经毒性。

热敷；奥沙利铂；周围神经毒性

近年来的肠癌发病率持续上升，年增长率大于4%。继卡铂、顺铂之后，奥沙利铂作为第三代的抗肿瘤药，广泛用于胃肠道肿瘤尤其是经过氟尿嘧啶治疗失败的结直肠癌转移中。奥沙利铂的优点很多比如毒性低，较好的疗效，广谱的抗癌作用等[1]。有大约92%的患者称使用奥沙利铂之后有周围神经毒性的不良反应[2]。周围神经毒性的表现为手足麻木，肢体末端出现感觉障碍和感觉异常，由于冷刺激可能会诱发和加重感觉障碍和异常，热敷的方法可改善人体局部循环，对周围神经毒性的治疗和预防起到了一定的作用。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次的研究对象为2015年6月～2017年1月我科室收治的恶心胃肠道肿瘤患者60例，治疗以奥沙利铂为主的化疗方案。将其分为实验组30例和对照组30例。两组患者的资料不具有显著差异。

1.1.1 纳入标准 均为恶心胃肠道肿瘤患者；患者的卡氏评分在60分以上，均是第一次出现的周围神经毒性表现；化疗方案均以奥沙利铂为主；未使用过治疗周围神经毒性的其他药物；心，肝，肾功能均无障碍。

1.1.2 排除标准 精神病患者或者原有神经系统的患者。

1.2 方法

实验组：以奥沙利铂为主的化疗方案，第一天静脉滴注奥沙利铂2小时，剂量为85 mg/m2，第一天和到第二天静脉滴注亚叶酸钙，剂量为200 mg/m2，第一天和到第二天静脉推注5氟尿嘧啶，剂量为400 mg/m2，然后静脉滴注5氟尿嘧啶22小时，剂量为600 mg/m2，两周为一个周期。在使用奥沙利铂治疗的同时在穿刺点的上方用热水袋热敷。

对照组：以奥沙利铂为主的化疗方案，第一天静脉滴注奥沙利铂2小时，剂量为85 mg/m2，第一天和到第二天静脉滴注亚叶酸钙，剂量为200 mg/m2，第一天和到第二天静脉推注5氟尿嘧啶，剂量为400 mg/m2，然后静脉滴注5氟尿嘧啶22小时，剂量为600 mg/m2，两周为一个周期。化疗的同时正常保暖。

1.3 疗效评定

四个周期后，比较对照组患者和实验组患者的周围神经毒性的发生率。比较对照组患者和实验组患者的周围神经感觉神经传导功能。比较对照组患者和实验组患者的卡氏评分。

1.4 统计学方法

本次调查的资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，并采用卡方检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组患者和实验组患者的周围神经毒性的发生率（见表1）

表1 对照组患者和实验组患者的周围神经毒性的发生率（n，%）

2.2 对照组患者和实验组患者的卡氏评分比较（见表2）

表2 对照组患者和实验组患者的卡氏评分比较（±s）

表2 对照组患者和实验组患者的卡氏评分比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后实验组 30 74.87±7.31 89.56±8.33对照组 30 75.04±8.12 78.91±7.99

2.3 对照组患者和实验组患者的周围神经感觉神经传导功能比较

实验结果表明实验组患者的感觉神经传导速度为（41.2±3.3）/m·s-1显著高于对照组患者的感觉神经传导速度（41.2±3.3）/m·s-1。

3 讨 论

奥沙利铂属于金属铂一类的药物，而铂在外周神经，脊髓背根神经元以及神经根的累积会导致神经元细胞的死亡并损伤背根神经损伤，从而也会导致周围神经毒性。但是目前并没有十分有效的办法来预防和控制周围神经毒性[3]。

我们发现冷刺激可能会诱发和加重感觉障碍和异常，于是想到热敷的方法，因为热敷的方法可改善人体局部循环，并探究了热敷是否可以防治奥沙利铂所致周围神经毒性。本研究中对实验组患者 采用以奥沙利铂为主的化疗方案，同时在穿刺点的上方用热水袋热敷，结果显示热敷显著降低了周围神经毒性的发生率，对照组患者发生周围神经毒性的发生率为73.33%，与此相比，实验组患者发生周围神经毒性的发生率为33.33%。热敷显著升高了患者的卡氏评分，实验组的卡氏评分升高到（89.56±8.33）显著高于对照组的卡氏评分（78.91±7.99）。且实验结果表明实验组患者的感觉神经传导速度为（41.2±3.3）/m·s-1显著高于对照组患者的感觉神经传导速度（41.2±3.3）/m·s-1。因此，热敷可以较好的防治奥沙利铂所致周围神经毒性。

[1] 沈永奇,冯献斌,冯驭臣,等.中药热敷联合谷胱甘肽防治含顺铂化疗方案所致周围神经毒性的临床观察[J].现代中医药,2015(3):27-29.

[2]方凤奇,张 洁,于佩瑶.参麦注射液防治含奥沙利铂化疗方案所致神经毒性效果的临床观察[J].中国医院药学杂志,2012,32(12):965-967.

[3] 冯献斌,冯驭臣,沈永奇.中药热敷联合谷胱甘肽防治含顺铂方案化疗所致周围神经毒性研究[J].长春中医药大学学报,2014,30(6):1120-1122.

本文编辑：吴 卫

R979.1

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ISSN.2095-8242.2017.029.5605.01