腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果分析

蓸建军

（内蒙古阿巴嘎旗医院普外科，内蒙古 锡林郭勒 011400）

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果分析

蓸建军

（内蒙古阿巴嘎旗医院普外科，内蒙古 锡林郭勒 011400）

目的探析腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法选择2015年12月～2016年12月间在我院接受手术治疗的胆囊结石患者100例临床资料，按手术方式分为对照组和研究组各50例，对照组行开腹胆囊切除术，研究组行腹腔镜胆囊切除术，对比两组手术情况。结果研究组的手术出血量、手术时间、住院时间等指标优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症率8.00%低于对照组26.00%（P＜0.05）。结论腹腔镜手术对胆囊结石患者治疗效果更佳，创口小、出血量少，患者愈合速度快，并发症少，值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；效果

近年来，随人们生活水平的提高和日常饮食结构的改变，胆结石发病率呈不断上升趋势。胆结石是常见的胆道系统疾病，好发于成年人，临床主要采取手术治疗的方法，效果确切[1]。我院对100例胆结石患者进行观察研究，分析腹腔镜胆囊切除受术和开腹手术的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月～2016年12月间于我院行手术治疗的100例胆结石患者，根据手术方式不同分作对照组和研究组，每组50例。对照组男22例，女28例，年龄在28～63岁之间，平均（43.25±2.58）岁，结石直径为4.92～24.69 mm，平均（15.37±1.40）mm；研究组男26例，女24例，年龄在25～68岁之间，平均（44.18±3.34）岁，结石直径为4.66～23.73 mm，平均（14.13±1.08）mm。两组的男女比例、年龄、结石大小等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组行开腹手术，患者全身麻醉后取仰卧位，在右侧肋缘下切开皮肤，将各层腹壁组织依次切开，剥离切除胆囊。研究组行腹腔镜手术，患者全身麻醉后，使用套管针穿刺腹壁，腹腔建立气腹压力为10～12 mmHg；根据患者的具体情况采用三孔法或者四孔法，在腹腔镜下观察胆囊结构、组织黏连等情况，向右上方方向牵引胆囊颈部，用钛夹将胆囊管和胆囊动脉夹闭，在右肝下置入硅胶管，放置负压引流管[2]。

1.3 观察指标

记录两组手术的时间、出血量、住院时间及并发症的发生率情况。

1.4 统计学分析

数据使用SPSS 21.0软件进行统计处理，计量数据以（±s）表示，采用t检验；计数数据以（n，%）表示，采用x2检验，数据比较差异具统计意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组手术相关指标

研究组出血量、手术时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

组别 n 出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间（d）对照组 50 77.23±10.25 75.35±8.72 8.64±3.28研究组 50 42.87±10.40 54.45±7.59 5.24±2.63

2.2 两组患者并发症

对照组中出现4例伤口感染，2例呼吸道感染，7例腹部不适，并发症的发生率为26.00%（13/50）；研究组中出现1例创口感染，1例呼吸道感染，2例腹部不适，并发症的发生率为8.00%（4/50）。研究组并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胆结石是由于血液或胃肠道中的细菌进入胆囊引发感染，胆囊出现炎症反应，使胆汁浓缩阻滞，最后形成胆结石[3]。胆结石主要有药物治疗、体外震动碎石和手术治疗等治疗方法，药物溶石时间长、效果差，体外碎石只适用于结石少、直径小的患者，且复发率高，手术方法是目前疗效最佳的治疗手段。

本研究中，研究组出血量、手术时间、住院时间等指标优于对照组，手术后并发症少于对照组，结果表明腹腔镜手术创伤小、患者恢复快，住院时间少可减轻负担。分析其原因，传统开腹手术的方法简单，但腹腔打开面积较大，暴露时间长，手术后发生感染的几率就升高；手术伤口大，出血较多，患者的恢复速度较慢，且术后的疼痛感比较强烈，患者的负担较大。医疗科技的进步，使得腹腔镜技术的应用越来越广泛，在胆囊切除术中使用腹腔镜技术，仅需要在患者的腹壁上作三到四个穿刺孔，从穿刺孔往患者的腹腔内置入手术器械，在几乎封闭的腹腔内进行手术；腹腔镜可以清楚的观察到患者的腹腔情况，在腹腔镜下行切除胆囊，可以避免对其他脏器造成损伤；创口小，不易引发感染，且出血量少，患者受到的手术损伤小，手术后伤口疼痛的程度较轻，恢复快，能较快出院，从生理、心理及经济上减轻负担[4]。研究的样本较少，时间较短，对手术的远期效果未深入分析，其结果的完善还有待于临床的进一步观察研究。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石比传统开腹手术的效果更好，手术创伤小、时间短，术后并发症少，创口愈合的速度快。

[1]林伟强,陈智平.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].吉林医学,2017,38(1):12-13.

[2]邢振波.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果比较[J].河南医学研究,2016,25(3):531.

[3]刘 新.探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息,2017,17(01):34-36.

[4]王卫公.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(3):295-296.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5602.01