经导管介入封堵术治疗儿童先天性心脏病前后心律失常分析

吕少剑

（玉林市第一人民医院儿内科，广西 玉林 537000）

经导管介入封堵术治疗儿童先天性心脏病前后心律失常分析

吕少剑

（玉林市第一人民医院儿内科，广西 玉林 537000）

目的探讨先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗前后心律失常的变化情况。方法88例先天性心脏病患儿均经导管介入封堵手术治疗，记录其术前、术后心律失常发生情况。结果经导管介入封堵术治疗后88例先天性心脏病患儿发生心律失常所占比例（53.41%）较术前（心律失常发生率7.95%）显著提高，数据对比差异显著P＜0.05。结论经导管介入封堵术治疗先天性心脏病将显著增加患儿心律失常发生率。

先天性心脏病；经导管介入封堵术；心律失常；变化情况

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）发病率在3.2‰～8.0‰范围内，目前此类病患大多选择接受外科手术治疗，对于手术方式、疗效等方面内容目前已有多项研究，但患儿介入治疗前、后心律失常变化情况临床研究尚少。本文将选取我院特定区间（2015年6月～2017年1月）收治的先天性心脏病患儿（n=88）作为本次研究对象，探讨先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗前后心律失常的变化情况，为临床提高此类患儿疗效、预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例先天性心脏病患儿中男45例、女43例，年龄1～14岁、平均（7.21±1.17）岁，疾病类型：室间隔缺损55例、房间隔缺损21例、动脉导管未闭12例。

1.2 方法

88例先天性心脏病患儿均经导管介入封堵手术治疗，于手术前1天、术后第3天、利用麦迪克斯多导联心电分析系统（型号：MECG-300）对其给予24 h动态心电图监测、12导联同步心电图监测。记录88例先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗前、后心律失常发生情况，将所得数据输入统计学软件（SPSS）后得出结论。

1.3 统计学方法

上述研究所得88例先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗前、后心律失常发生情况均由n（%）表示，数据输入Excel表中并利用SPSS 19软件实现统计学分析，给予相应检验（t、x2）后若P＜0.05则提示差异存在统计学意义。

2 结 果

上述研究可知，经导管介入封堵术治疗后88例先天性心脏病患儿发生心律失常所占比例（53.41%）较术前（心律失常发生率7.95%）显著提高，数据对比差异显著P＜0.05（如表1）。

表1 88例先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗前、后心律失常发生情况分析 [n（%）]

3 讨 论

先天性心脏病（即先心病）是临床常见、多发心脏疾病，其中以室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）类型发病率较高。随着临床医学水平不断提高，介入封堵技术以其创伤小、安全性高、疗效及预后显著等特点，逐渐取代传统开胸手术应用于先天性心脏病临床治疗过程中。

术前部分先天性心脏病患儿将因先天性血管畸形影响局部血流动力学状态、先天性心脏传导系统发育异常、心肌厚度异常等因素从而导致心律失常，但近年来陆续有研究指出，先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗后将具有上升的心律失常发生率[1]。本文通过研究发现，88例先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗后心律失常发生率（53.41%）较术前（心律失常发生率7.95%）显著提高。分析原因可能为：先天性心脏病经导管介入封堵术治疗中，因封堵器属于双盘结构，即左右心室面各存在一个盘，而连接器则位于室间隔处（缺损），因此提示若术中操作不当、封堵器放置后压迫等因素将对传导系统造成显著影响，心律失常随之发生。张志辉[2]等人研究发现，虽然先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗后心律失常发生率较高，但其发生程度均较轻，无室性早搏4级、5级等严重情况出现，且患儿经激素等相关药物对症治疗后心律失常情况均可好转或消失，一般无反复发作、难以恢复等异常情况发生，但本文因篇幅有限并未做深入研究，需于今后加以探讨。

综上，经导管介入封堵术治疗先天性心脏病将显著增加患儿心律失常发生率，应引起相关医护人员注意。

[1]陈章强,姚 薏,洪 浪,等.国产封堵器治疗膜部室间隔缺损并发心律失常的分析及两种防治措施对心律失常转归的影响[J].临床心血管病杂志,2015,31(3):279-282.

[2]张志辉,宋治远,庄国强,等.先天性心脏病经导管封堵术前后心律失常的变化[J].重庆医学,2006,35(3):205-206.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5590.01