肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果观察

何金英

（贵州省兴义市人民医院，贵州 黔西南 562400）

肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果观察

何金英

（贵州省兴义市人民医院，贵州 黔西南 562400）

目的探讨肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法选取我院2015年1月～2017年1月收治的支气管扩张合并感染患者共86例，患者随机抽签分为对照组和观察组各43例。患者经过常规治疗，对照组行常规吸痰治疗，观察组在此基础上给予肺泡灌洗治疗，比较患者治疗有效率和动脉血氧分压和氧合指数。结果观察组治疗有效率达到93.02%，显著高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的动脉血氧分压指标也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管扩张合并感染患者行肺泡灌洗治疗疗效显著，患者血氧分压和血样指数明显改善，提高预后水平，值得临床推广。

肺泡灌洗；支气管扩张；合并感染；疗效

支气管扩张因人体慢性气道被损伤，导致支气管管壁肌肉及弹力组织被破坏，气道发生不可逆扩张。患者就诊时，临床病症为咳嗽、咯痰，严重时伴有咳血现象。临床除了给予常规综合治疗外，还应该给予现代肺泡灌洗治疗。研究表明，肺泡灌洗使用安全性高，且疗效显著，是临床的首选方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的支气管扩张合并感染患者共86例，患者随机抽签分为对照组和观察组各43例。对照组中男21例，女22例，年龄58～73岁，平均（65.50±4.50）岁。观察组中男23例，女20例，年龄55～79岁，平均（66.50±1.50）岁。排除严重呼吸道衰竭患者；先天性支气管炎症等。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2 治疗方法

患者均行常规综合治疗，给予吸氧、化痰以及营养支持治疗，水和电解质平衡治疗，根据痰液细菌培养结果使用抗生素。对照组行吸痰治疗，观察组患者肺泡灌洗，给予利多卡因局部麻醉，气管插管进镜，结合患者X线等常规检查结果，确定病灶部位，将纤维支气管镜前端嵌入支气管开口部位，将痰液全部吸出。患者痰液浓度过高，则使用生理盐水灌洗，高压注入20～30 mL浓度0.9%生理盐水，支气管充分接触灌洗液20 s，达到彻底灌洗效果，将灌洗液吸出。灌洗1次/周，观察两组喊着的血氧饱和度等。

1.3 观察指标

比较患者临床治疗总有效率和血氧分压及血样指数等。显效：咳嗽、咳痰等现象基本消失，血常规白细胞计数达正常水平，X线胸片显示肺部无啰音；有效：咳嗽、咳痰等有所缓解，胸片显示肺部啰音减少，白细胞计数恢复正常；无效：病症和体征无任何改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学意义

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效结果比较

观察组中治疗总有效率达到93.02%，显著高于对照组的72.09%，组间比较具有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效结果比较 [n（%）]

2.2 动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FO2）指标结果比较

治疗前，患者PaO2和PaO2/FO2比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FO2）指标结果比较（±s）

表2 动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FO2）指标结果比较（±s）

组别 PaO2 PaO2/FO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 64.40±9.90 79.03±9.80 254.00±28.00 328.00±20.00对照组 65.04±11.0368.40±8.70 249.00±27.00 269.00±31.00 T 0.914 13.045 2.075 19.085P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床研究发现，排痰、灌洗等手段能将肺部中的痰液和分泌物都吸出，效果非常显著。且在治疗后，患者不仅咳嗽、咳痰等现象消失，且还能保证呼吸顺畅，深受临床和患者的认可[1]。在本次研究中，给予观察组患者肺泡灌洗治疗后，观察组治疗有效率达到93.02%，显著高于对照组的72.09%，且经过治疗后，观察组患者的动脉血氧分压及血氧指数显著上升，且优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。与学者[2]研究相比，该学者针对43例观察组患者行肺泡灌洗，最终患者PaO2以及PaO2/FO2均显著优于对照组。结果存在一致性。

在使用肺泡灌洗时，临床应该注意：（1）行局部麻醉的目的是预防患者出现呛咳；（2）灌洗操作时，动作应该轻柔、缓慢，控制灌洗量；（3）对于有必要使用抗菌药物的患者，应于灌洗彻底后，注入药物，保证安全和疗效。总之，肺泡灌洗手段在支气管扩张合并感染治疗中的应用具有操作简单、安全性高等特点，值得推广。

[1]林卫涵.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(6):85-86.

[2]武士杰.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J].中国医药导刊,2014(5):804-805.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.029.5584.02