儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析

朱冬菊，张 茜

（无锡市儿童医院，江苏 无锡 214000）

儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析

朱冬菊，张 茜

（无锡市儿童医院，江苏 无锡 214000）

目的研究影响儿童肺炎支原体肺炎的危险因素。方法选择176例儿童肺炎患儿，79例肺炎支原体肺炎患儿，97例非支原体肺炎患儿作为对照组。通过单因素分析和多因素logistic回归分析，提取儿童肺炎支原体肺炎的危险因素。结果年龄5～10岁、呼呼道反复感染、咯血、血沉升高、白细胞升高、lgM（+）、结节影、磨玻璃样影、树芽征等因素在支原体肺炎患儿中所占的比例要高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；采取多因素logistic回归分析，可以得出，年龄5-10岁、呼呼道反复感染、lgM（+）、结节影、磨玻璃样影、树芽征是儿童肺炎支原体肺炎的危险因素（P＜0.05）。结论根据研究结果，临床上，可以采取相应的干预措施，制定合理的诊疗方案。

儿童肺炎；支原体肺炎；单因素；危险因素

肺炎支原体肺炎（MPP）即由肺炎支原体（MP）所引起的呼吸道及肺部急性炎症，常伴随有消化、泌尿、心血管和神经等肺外多个系统的并发损害，极容易引发儿童时期的肺炎及其他呼吸道感染问题。为研究MPP危险因素，根据我院收治的部分病例，进行对照分析，以明确各项危险因素。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2014年1月～2016年7月儿科住院部接收的176例儿童肺炎患者，临床诊断均确诊为儿童肺炎，其中，MPP组79例，非MPP组97例。MPP组儿童平均年龄为（9.58±3.85）岁，最小年龄9个月，最大年龄13岁；男48例，女31例；平均病程（1.46±0.95）个月。对照组男57例，女40例；平均年龄（10.13±2.94）岁，最小年龄8个月，最大年龄13岁；平均病程（1.76±1.17）个月。两组研究对象均征求了研究对象及其家属的同意，在对其次研究目的、方法等方面均知情的情况下，自愿参与到本研究中，并签署了知情同意书。两组研究对象基本情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有比较性。

1.2 方法

采取调查问卷的方法，对患者病例资料进行调查，在本院专业医师的指导下制定合理的调查表，由专人负责收集资料，包括了年龄、性别、症状、体征、发病季节、病程、实验室及X射线检查结果等。同时进行抗体检测。

1.3 统计方法

使用SPSS 19.0软件统计并分析研究数据。计数资料通过x2检验，危险因素通过多因素logistic回归分析。当P＜0.05时，表示该因素具有统计学意义。

2 结 果

2.1 儿童肺炎支原体肺炎单影响因素分析

对病例资料进行分析，从年龄5～10岁、lgM（+）、呼吸道反复感染、咯血、特应性体质、血沉升高、白细胞升高、树芽征、有结节影和磨玻璃样影在MPP组和非MPP组中的数据比较，可以得出这些因素的比例均高于非MPP组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。数据比较见表1。

表1 儿童肺炎支原体肺炎影响因素分析

2.2 儿童肺炎支原体肺炎多因素logistic回归分析

从多因素回归分析可以得出结论，年龄5～10岁、lgM（+）、呼吸道反复感染、树芽征、有结节影和磨玻璃样影是影响儿童肺炎支原体肺炎的独立危险因素。见表2。

表2 儿童肺炎支原体肺炎多因素logistic回归分析

3 讨 论

MPP作为儿童肺部感染常见病症，具有较高的发病率，并且能够经由呼吸道飞沫传播，因此，成为儿童呼吸道感染病原体的主要来源之一。婴幼儿MPP感染率正在不断增加，因为大环内酯类抗生素耐药和其它病菌感染导致的肺外脏器损伤正在不断增加，甚至可能引发死亡，对于儿童健康有很大的威胁。对于儿童肺炎支原体肺炎危险因素的研究，对于当前病情防治有重要价值。从本研究结果来看，年龄5～10岁的儿童是高发年龄段，婴幼儿初次感染后，会出现易过敏现象，隐形感染现象较为严重，因此在复发时容易显示出一种变态反应，临床症状也更为严重。反复呼吸道感染会使患儿出现细胞免疫和体液免疫功能的紊乱现象，在合并肺炎支原体感染出现后，就会进一步影响机体免疫功能，加大其损伤程度。lgM血清抗体的滴度越高，对于诊断的价值也就越高，但由于抗体产生时间较晚，其阳性结果多出现在病毒感染与溶血性贫血现象中，因此，诊断时表现出来的敏感性和特异性较差。随着PCR、核酸杂交等各种高效、特异、敏感技术的发展，对于肺炎支原体感染的诊断也变得更有价值。从影像学特征来看，结节影、磨玻璃样影、树芽征都是危险因素，表现形式更为多样化，而特异性则不足。

肺炎支原体肺炎可能会产生局灶肺间质病变，在影像学上，会出现大小不均匀的薄片影，其密度不均匀，边缘模糊，中、下肺野阴影明显，严重者中、下肺会出现结节影和树芽征，甚至伴有胸腔积液。因此，也可以通过胸部CT发现早期病变，进而为病例诊断提供一定的线索。

根据年龄5～10岁、呼吸道反复感染、结节影、磨玻璃影、树芽征和lgM（+）这些危险因素的分析，可以采取相应的临床干预措施。

[1]吴 栩,叶 峰,冯金燕.儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析[J].中国现代医生,2012,50(28):20-21.

[2]陈凤莲.儿童肺炎支原体肺炎危险因素分析研究[J].中国医药导刊,2012(s2):481-482.

[3]林凤姬.儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析[J].中国现代药物应用,2017,11(3):78-80.

本文编辑：吴 卫

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5577.02