阿奇霉素结合他汀类药物用于治疗慢阻肺并发肺动脉高压的疗效探讨

王春芳

（山西省大同市第三人民医院呼吸内科，山西 大同 037008）

阿奇霉素结合他汀类药物用于治疗慢阻肺并发肺动脉高压的疗效探讨

王春芳

（山西省大同市第三人民医院呼吸内科，山西 大同 037008）

目的评估阿奇霉素结合他汀类药物治疗慢阻肺并发肺动脉高压的临床价值。方法选取我院2016年3月～2017年3月收治的慢阻肺并发肺动脉高压患者100例，根据不同的治疗方式将100例慢阻肺并发肺动脉高压患者分为两组，各50例。其中，常规组采用常规治疗；患者采用阿奇霉素结合辛伐他汀药物治疗，为治疗组，分析比较两组患者的疗效。结果治疗后，两组患者的PaO2、FEV1、FVC、肺动脉平均压和PaCO2均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；且以上比较中联合治疗组的治疗质量明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢阻肺合并肺动脉高压患者中使用阿奇霉素结合辛伐他汀，效果显著，值得推广使用。

慢阻肺并发肺动脉高压患者；阿奇霉素；辛伐他汀；临床疗效

慢阻肺是临床上常见的疾病，患有该疾病的患者常常并发肺动脉高压。慢阻肺患者其肺动脉高压的形成是由于其长期慢性缺氧导致肺小血管阻力逐渐增高、血管重塑、血容量增多、血粘度增加等，最终会发展成为肺心病[1]。为了研究慢阻肺并发肺动脉高压患者的临床疗效，本文抽选本院接受治疗的慢阻肺并发肺动脉高压患者100例作为研究对象，并将其进行分组比较，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的慢阻肺并发肺动脉高压患者100例，取得患者同意后，立足于不同的治疗方法，将100例慢阻肺并发肺动脉高压患者平均分为两组，各50例。其中常规组采用常规治疗，常规组中，男26例，女24例，年龄55～79岁，平均（68.76±5.67）岁，病程3～24 y，平均（9.67±2.31）y；另外患者采用阿奇霉素结合辛伐他汀药物治疗为治疗组，治疗组中，男28例，女22例，年龄54～78岁，平均（67.98±5.59）岁，病程2y～23 y，平均（9.82±1.96）y。对两组患者性别、年龄、病程等指标展开比对，结果无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组住院后都给予吸氧、解痉、止咳祛痰、平喘、利尿等常规治疗。常规组在常规治疗的基础上，采用辛伐他汀治疗，辛伐他汀选择海南灵化学制药有限公司生产的药物，批准文号为：H20010161，使用方法为：1次/d，20 mg/次。治疗组则在辛伐他汀治疗的基础上使用阿奇霉素联合治疗，阿奇霉素采用浙江亚太药业股份有限公司生产的药物，批准文号为：H20103069。使用方法为：1次/d，0.25 g/次[2]。

1.3 观察指标

收集所有患者治疗前后常规肺功能、动脉血气分析、6 min步行距离、血清指标。记录两组患者治疗前后6 min步行距离、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC等数值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后肺动脉平均压

治疗后，两组患者的肺动脉平均压都比治疗前低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗组比常规组降低得更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。另外，两组患者治疗后6 min步行距离与治疗前比都有所延长，治疗组比常规组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组治疗前后血气分析情况

治疗后，两组患者血氧分压都有所提高，PaCO2比治疗前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，治疗组血氧分压和PaCO2的改善状况明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组患者治疗前后肺动脉平均压（±s，mmHg）

表1 比较两组患者治疗前后肺动脉平均压（±s，mmHg）

组别 例数 肺动脉平均压治疗前 治疗后常规组 50 38.98±3.89 33.55±3.65治疗组 50 39.05±3.91 30.05±3.52

表2 比较两组治疗前后血气分析情况（±s，mmHg）

表2 比较两组治疗前后血气分析情况（±s，mmHg）

组别 例数 血氧分压 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 50 54.29±4.59 70.35±6.75 62.34±3.98 54.06±4.25治疗组 50 55.35±4.91 75.46±4.12 61.58±4.36 49.01±4.85

2.3 比较两组治疗前后肺功能情况

两组患者治疗后肺通气功能指标FEV1、FVC与治疗前相比都有所提高，治疗组比常规组提高更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组治疗前后肺功能情况（±s，L）

表3 比较两组治疗前后肺功能情况（±s，L）

组别 例数 FEV1 FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 50 0.83±0.07 1.05±0.07 1.54±0.18 1.86±0.25治疗组 50 0.89±0.06 1.26±0.06 1.58±0.36 2.01±0.65

3 讨 论

随着社会环境污染的加重和老龄化的发展，慢阻肺发病率逐渐升高，且该疾病容易并发肺动脉高压，对患者的生活质量造成了巨大的影响，为了找到有效治疗慢阻肺并发肺动脉高压的方法，本文研究了阿奇霉素结合他汀类药物治疗慢阻肺并发肺动脉高压的临床价值[3]。慢阻肺患者气道实质慢性炎症也是导致慢阻肺疾病出现的主要原因，由于炎症细胞被激活后会释放出炎症介质，介质容易损伤患者局部肺部组织，容易促进炎症细胞的聚集，时间一长容易导致持续性的肺部炎症[4]。因此，如何有效控制炎症，阻止炎症细胞的聚集是抑制慢阻肺病情加重应该重点考虑的问题。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，可以起到抗炎的作用，可以降低肺部感染机率，促进患者早日康复。辛伐他汀是他汀类选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，可以起到调节脂质水平、降低患者胆固醇水平的效果，且辛伐他汀可以改善患者的肺功能和心肌功能，且其抗炎与血管重塑的功能可以有效降低血管重构程度。将两种药物联合使用，可以降低肺部感染率，有效改善患者肺部功能[5]。

本文研究对比后发现，治疗后，两组患者的肺动脉平均压都比治疗前低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗组比常规组降低得更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。另外，两组患者治疗后6 min步行距离与治疗前比都有所延长，治疗组比常规组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，治疗后，两组患者血氧分压都有所提高，PaCO2比治疗前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，治疗组血氧分压和PaCO2的改善状况明显优于常规组；差异有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者治疗后肺通气功能指标FEV1、FVC与治疗前相比都有所提高，治疗组比常规组提高更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），与李秋根[6]等人的研究结果一致。

综上所述，在慢阻肺合并肺动脉高压患者中使用阿奇霉素结合辛伐他丁，可以提高动脉血氧分压，提升患者运动耐量，同时可以降低肺动脉平均压，临床应用价值较高，建议推荐临床应用。

[1]曾明旋,程知音,胡 斌,等.阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果[J].临床肺科杂志,2016,21(3):471-473.

[2]王娜娜,孟自力,陈 亮,等.慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压血清标志物研究[J].临床肺科杂志,2016,21(6):1051-1055.

[3]郑莉莉,王婕琼,李泽庚,等.基于“肺主悲忧”理论探讨慢性阻塞性肺疾病合并抑郁?[J].江西中医药大学学报,2016,28(4):107-110,124.

[4]朱协坤.阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效[J]海峡药学,2015,27(12):134-135.

[5]马 峰,朱卫华.小剂量大环内酯类药物联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效评价[J].医学综述,2016,22(01):170-172.

[6]李秋根.阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1537-1538.

本文编辑：赵小龙

Efficacy of Azithromycin combined with statins in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary hypertension

WANG Chun-fang
(The Third People's Hospital of Datong, Shanxi Datong 037008, China)

ObjectiveTo evaluate azithromycin combined with statins in the treatment of copd complicated with pulmonary hypertension clinical value.MethodsSelected in March 2016～March 2017in the hospital for treatment of 100 patients with copd complicated with pulmonary hypertension,according to the different treatment to 100 cases of copd complicated with pulmonary hypertension patients were divided into two groups,among them,the conventional group of 50 cases,the conventional treatment;The other 50 cases were treated by azithromycin combined with simvastatin drug treatment,for the treatment group,compared the clinical treatment effect of two groups of patients.ResultsAfter treatment, two groups of patients with PaO2, FEV1 and FVC,average pulmonary artery pressure and PaCO2were improved (P＜0.05);And more than more in combined treatment group is better than traditional treatment quality group,(P＜0.05).ConclusionIn patients with copd with pulmonary hypertension with azithromycin combined with simvastatin, obvious effect, worthy of promotion of use.

Patients with copd complicated with pulmonary hypertension.Azithromycin;Simvastatin;Clinical curative effect

R563.1

A

ISSN.2095-8242.2017.029.5559.02