肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术的护理干预效果分析

郭迎春

肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术的护理干预效果分析

郭迎春

目的 分析肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)的护理干预效果。方法 100例经颈静脉肝内门体分流术的肝硬化门脉高压患者, 按照护理方式的不同将其分为护理组与对照组, 每组50例。对照组患者进行常规护理, 护理组患者进行综合护理, 对比两组患者的术后并发症发生情况及患者对护理服务的满意度。结果 护理组并发症发生率为8%, 明显低于对照组的24%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理组患者满意度为96%, 明显高于对照组的78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加强经颈静脉肝内门体分流术肝硬化门脉高压患者的护理干预, 对降低术后并发症的发生率, 提高患者满意度具有重要意义, 值得推广。

肝硬化门脉高压；经静脉肝内门体分流术；护理干预

经颈静脉肝内门体分流术是近些年来治疗肝硬化门脉高压的主要方式［1］, 对于因肝硬化门脉高压造成的食管胃底静脉曲张、顽固性腹水以及上消化道出血具有良好的治疗效果,尤其是上消化道出血, 经颈静脉肝内门体分流术的止血效果非常理想, 对患者创伤小, 适应证广泛, 已经逐渐被广大医生和患者认可、接受［2］。但是, 若患者处于急性出血期, 身体免疫力较差, 肠道内残留血液, 会引发严重的并发症, 影响术后恢复。本文对本院2016年1～11月接诊的经颈静脉肝内门体分流术的100例肝硬化门脉高压患者分别进行常规护理和综合护理干预, 对比效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～11月接诊的经颈静脉肝内门体分流术的肝硬化门脉高压患者100例, 将其按照护理方式的不同分为护理组与对照组, 每组50例。护理组男24例, 女26例, 年龄30～70岁, 平均年龄(47.3±13.5)岁。对照组男23例, 女27例, 年龄30～70岁, 平均年龄(47.1± 12.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：患者进行常规护理。护理组：患者进行综合护理, 具体内容：①术前护理：手术前叮嘱患者多食用低脂、高维生素、易消化的食物, 避免使用辛辣刺激性食物, 戒烟戒酒。对于食欲较差的患者, 护理人员应单独为其制定食谱, 术前5 d给予患者静脉滴注支链氨基酸与葡萄糖,确保患者的营养供给。②术后护理：手术后护理人员应为患者整理衣物, 待患者病情完全稳定后, 主动询问患者的感受,认真倾听患者的需求, 对于异常情况应及时告知医生, 同时配合医生进行处理。叮嘱患者饮食以低蛋白和低盐食物为主。给予患者股动脉指压按摩, 按压2 h后使用盐袋按压, 手术后的24 h内要求患者绝对卧床休息, 密切观察患者的足背动脉搏动及生命体征, 让患者多饮水, 可加速排除体内造影剂。③并发症护理：护理人员应熟悉掌握抗凝药物的使用剂量和方法, 手术后给予患者皮下注射低分子肝素, 连续注射5 d后,改口服阿司匹林, 连续服用6个月。另外, 观察患者是否存在口腔出血, 如果发现出血应立即报告医生, 及时调整肝素的使用量；肝性脑病是经颈静脉肝内门体分流术的主要并发症之一, 护理人员应密切监测患者的肝肾功能, 对于肝功能不全的患者要严格控制蛋白质饮食。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组患者的术后并发症发生情况及患者对护理服务的满意度。满意度评定采用本院自制的满意度评定量表，分为满意、一般、不满意，满意度=满意率+一般率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 护理组并发症发生率为8%, 明显低于对照组的24%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者满意度比较 护理组患者满意度为96%, 明显高于对照组的78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生情况比较(n, %)

表2 两组患者满意度比较(n, %)

3 讨论

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压能够避免出现食管与胃底静脉曲张破裂, 能够降低门静脉压力, 有明确的止血效果［3-7］。另外, 经颈静脉肝内门体分流术可根据患者的不同情况选择合适的内径支架；对于没有得到完全缓解的曲张静脉, 还可以再次手术治疗栓塞［8］。但是经颈静脉肝内门体分流术手术后, 有大量的门静脉血会绕过肝脏, 从而引发肝脏血流灌流减少, 减少了肝细胞对营养物质的摄取, 损害肝功能, 造成部分患者出现食欲下降、失眠等症状［9,10］。对患者开展综合护理, 对患者进行综合评价, 早发现、早治疗, 对降低患者术后并发症, 提高患者满意度具有重要意义。结合本次研究结果, 护理组并发症发生率为8%, 明显低于对照组的24%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理组患者满意度为96%, 明显高于对照组的78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 可见采用综合护理对于降低患者并发症发生率, 提高患者满意度有明显的促进作用。

综上所述, 加强经颈静脉肝内门体分流术肝硬化门脉高压患者的护理干预, 能够降低患者术后并发症的发生率, 提高患者对护理服务的满意度, 值得推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.092

2017-05-17］

510000 南方医科大学南方医院介入科