产科失血性休克危急重症患者32例临床特点及救治体会

韩建芳

（保定第七医院，河北 保定 072150）

产妇分娩期中，严重并发症之一即为失血性休克，属于危急重症，起病急，进展迅速，如救治不能及时、准确的进行，会危及产妇及新生儿的生命安全。因此，产科临床应全面的认知、了解该并发症的临床特点，并积极实施正确的抢救，降低死亡率，提高母婴结局。本研究回顾性分析了32例产科失血性休克危急重症患者的临床资料，总结临床特点及救治体会，为临床救治工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院产科2016年3月～2017年10月接收的失血性休克急危重症患者32例，年龄22～36岁，平均（29.3±3.1）岁；初产妇19例，经产妇13例；阴道分娩15例，剖宫产17例。纳入标准：与产科失血性休克诊断标准相符合，症状表现为面色发白、呼吸急促、意识一定程度模糊等，病历资料完整。

1.2 方法

收集所有患者病历资料，对其进行回顾性分析，总结产科失血性休克临床特点，包含失血量、出血原因、实验室检查结果等。所有患者确诊为失血性休克后，静脉通道迅速建立，实施抗休克治疗；补液、扩充血容量、补充白蛋白等基础治疗措施快速实施，之后以患者具体病情为依据，选择治疗方式，包含宫腔填塞止血、子宫动脉栓塞、子宫切除、结扎双侧子宫动脉上行支。

2 结 果

2.1 临床特点

（1）失血量：550～2000ml，平均（1086±267）ml，其中，出血量≥1000ml 11例；（2）出血原因：宫缩乏力10例，胎盘粘连8例，子宫破裂7例，子宫内翻出血3例，卵巢黄体破裂出血2例，凝血功能障碍2例；（3）一般临床指标：平均动脉压6.2～8.0kPa，平均（7.09±0.20）kPa；脉搏83～112次/min，平均（100.8±2.6）次/min；尿量21～40ml/h，平均（26.9±2.7）ml/h；（4）实验室指标：血红蛋白134～182g/L，平均（156.9±15.8）g/L；白细胞计数2.2～4.5×109/L，平均（2.9±0.2）×109/L；血小板计数117～151×109/L，平均（130.2±5.4）×109/L。

2.2 治疗效果

将治疗后，32例患者中，脱离危险30例，成功率93.8%；2例死亡，死亡率6.2%，死因均为多器官功能衰竭。

3 讨 论

产科并发症中，失血性休克较为常见，因出血量大且快速，未能及时补充情况下，休克症状出现，严重时，引发代谢及功能障碍，造成多器官功能衰竭，提高患者死亡风险。根据本研究回顾性分析结果，产科失血性休克危急重症患者的特点主要表现在以下几个方面[1]：①患者休克后，微循环障碍出现，意识障碍、皮肤苍白、四肢冰凉等为主要表现；②血容量快速丢失，短时间失血量即可在1000ml以上，同时，患者会异常升高脉搏，迅速降低血压、减少尿量；③实验室指标发生异常，主要表现为明显减少白细胞计数及血小板计数。

产科失血性休克危急重症患者抢救时，关键在于对患者病情做出及时、准确的判断，以能有效的规整治疗，降低病死率。确诊为失血性休克后，判断失血程度、休克程度，立即展开抗休克治疗，给氧快速进行，保证氧分压超过60mmHg，改善缺氧状况；迅速建立大静脉通道，要尽量采用套管针，以能快速补充足够血容量，缓解微循环障碍，扩容及静脉滴注速度应较快，必要时，开展静脉切开；患者休克若为重度，等渗平衡盐溶液1～2L快速输入，但大力液体复苏速度作用下，会增加失血，并冲掉形成的血栓，极大的降低患者存活率，因此要良好的控制补液速度，可交叉配合血液补充；恢复容量时，若出血不止，且复苏要求无法满足情况下，要及时补充血小板；胎盘残留组织快速、有效清除，软产道裂伤及时修复，用手按摩子宫底，向子宫颈或子宫体注射缩宫素等药物，促进子宫收缩[2]。

综上所述，产科失血性休克危急重症的临床特点较多，如出血量大、引发原因多等，产科临床中应高度重视失血性休克的预防及救治工作，分娩前详细的了解产妇情况，针对性的实施预防措施，降低产后出血发生率，分娩后密切观察产妇出血情况、宫缩恢复情况等，以能及时发现产后出血及失血性休克，及时的实施对症治疗，降低病死率。

[1]王 妍.产科失血性休克危急重症的临床特点及处理措施[J].医疗装备,2016,29(04):92-93.

[2]李海玲,邓姗杨,海 景.产科失血性休克患者临床特点及救治措施[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(03):110-111.