无痛分娩与自然分娩的临床对比观察

赵艳霞，杨冬华

（1.临清市潘庄中心卫生院，山东 临清 252664；2.东昌府区中医院，山东 聊城 252003）

无痛分娩是麻醉师置管成功后通过应用药物来实现减轻产妇分娩疼痛的一种方法，目前在临床较为常见，其与剖宫产相比，在安全性、方便性以及适用范围等方面优势显著[1]。为了提高分娩安全，我院对2016年10月～2017年10月接诊的100例产妇分别实施不同的分娩方式，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2016年10月～2017年10月在本院分娩的患者中选取100例作为研究对象，通过抽签的方法将其分为观察组和对照组各50例，其中接受无痛分娩的列为观察组，接受自然分娩的列为对照组。观察组产妇年龄（22～35）岁，平均（24.8±5.1）岁；怀孕时间35～41周，平均（36.7±1.2）周；分娩次数1～3次，平均1.2±0.6次。而对照组产妇年龄（21～34）岁，平均（24.7±5.0）岁；怀孕时间36～40周，平均（36.8±1.12）周；分娩次数1～3次，平均1.3±0.7次。对照组和观察组患者基本资料相似，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法[2]

对照组产妇接受自然分娩，分娩期间不给予镇痛处理，适当的给予患者帮助和激励，帮助患者树立战胜疼痛的自信心。观察组接受无痛分娩，具体为：在产妇的宫口开至2～3cm时，产妇采取头膝屈曲的侧卧位，麻醉师从腰3～4椎间隙穿刺实施硬膜外麻醉，穿刺针进入到蛛网膜下腔，置管固定后给予1%利多卡因2ml注射，基础麻醉完成后连接上微量泵，通过微量泵向硬膜外泵入麻醉药（盐酸布比卡因注射液50ml+枸橼酸芬太尼注射液50ug），泵速为10ml/h，及时根据产妇体重调整用量，当孕妇宫口开全时停止用药。

1.3 观察指标

镇痛效果分为显效、有效和无效三个级别，其中显效指产妇在分娩期间无痛感或仅有不舒服的感觉；有效指产妇在分娩过程中伴有明显的酸痛，但尚在忍受的范围内；无效是指产妇分娩期间疼痛难忍[3]。其中总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究显示，观察组产妇分娩期间镇痛显效、有效和无效依次为42例、8例和0例，总有效率为50（100.00%），而对照组产妇分娩期间镇痛显效、有效和无效依次为3例、5例和42例，总有效率为8（16.00%），观察组镇痛效果更显著，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来随着我国医疗技术的发展和进步，无痛分娩技术在临床的应用越来越多，且已被证实其是一种简便、安全、适用范围广的分娩技术。无痛分娩技术麻醉方式选择椎管内麻醉，镇痛药物用量较剖宫产明显减少，不会对母婴产生较大的影响[4]。分娩期间镇痛药物用量少、浓度低，可依据产妇的疼痛程度及时调整用量，不仅操作方便，而且疗效显著，让大多数产妇分娩期间感觉不到分娩疼痛，降低产妇不良感受。此次研究显示，观察组产妇分娩期间镇痛总有效率为50（100.00%），而对照组产妇分娩期间镇痛总有效率为8（16.00%），观察组镇痛效果更显著，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。无痛分娩采用的麻醉药物对心血管系统和中枢神经系统毒性小，不会影响产程、新生儿呼吸，这样可以明显减轻产妇宫缩时的疼痛，增加宫颈扩张，减少第一产程的时间[5]。总之，分娩，既能够降低分娩期间产妇痛苦，又能够缩短分娩时间，增加分娩安全性，效果显著，值得应用。

[1]葛茂华,徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2014,01(07):56-59.

[2]安旭菁,龙 燕.无痛分娩与正常分娩的临床效果比较[J].中国中医药现代远程教育,2012,12(05):54-59.

[3]董德银.无痛分娩与自然分娩的临床对比观察.现代诊断与治疗,2014,25(21):4839-4840.

[4]张 静,陶鑫焱.硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的临床观察.中国卫生产业,2014(3):41-42.

[5]李爱乔,宋伟夫,周福霞.水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析.中国妇产科临床杂志,2014,5(1):78-80.