清代徐大椿《制药论》译评

2017-08-15唐廷猷

中国现代中药 2017年9期

关键词：药性饮片炮制

唐廷猷

(四川省食品药品学校，四川峨眉山 614201)

·中药文化·

清代徐大椿《制药论》译评

唐廷猷

(四川省食品药品学校，四川峨眉山 614201)

清代医家徐大椿写《制药论》，批评有的医药人不顾有损药效滥施炮制逐利，绝对不可以认同。并阐述凡是药力强者，药性无有不偏，偏则有利必有害。炮制的目的是取利去害，即保证用药安全有效；方法是用七情配伍学说，五脏五味相喜学说作理论指导，对药材进行炮制处理，使其形体、质地、气味受到所需影响，达到取利去害目的。这些炮制论述，形成了中药炮制学的核心理论。徐大椿既是净化饮片市场的积极倡导者，又是中药炮制学核心理论的奠基人，在炮制发展史上占有里程碑式的重要地位。

徐大椿；制药论；译评；取利去害；七情配伍学说；五脏五味相喜所入学说

1 偶然发现的重要课题

大约十年前的一段较长时间，一本有影响的炮制书在论述炮制与临床疗效的关系时，分别用了“对药物形体炮制、对药物性能炮制、对药物味的炮制、对药物质的炮制”小标题。笔者觉得这很不妥当，炮制的对象只能是药材，炮制对药材的形体、质地、气味只能是产生影响。后来听一位当事人说：这有根据，就是徐灵胎的《制药论》。徐灵胎即徐大椿。笔者遂找来《徐大椿医书全集·制药论》[1]细读，发现《制药论》不是讲药剂生产，而是讲药材炮制。该文仅318字，内容却很丰富、新颖，是一篇十分杰出、具有里程碑学术价值的古代炮制文献。但一般炮制书和炮制史论文，对徐大椿在炮制发展史上的贡献，未做深入研究和积极评价。笔者深感如此珍贵的《制药论》文献，应对其进行认真研究。

2 徐大椿写《制药论》背景

徐大椿(1693—1772年)，字灵胎，晚年号洄溪老人。江苏吴江人。清代乾隆时著名医学家、医药评论家和医药实业家。徐大椿医术高明，乾隆帝曾二次召入宫中为大臣和皇室治病，入住收藏医书的“兰台阁”四个月。乾隆想留他在太医院任职，徐以年老体弱恳辞获准南归。徐喜著书立说，写有《难经经释》、《伤寒类方》、《神农本草经百种录》、《医学源流论》、《兰台轨范》等传世。徐大椿又医药结合，在浙江嘉兴开有兰台药局，经营饮片、成药、诸胶、酒露和保健用品，是杭嘉湖平原的著名药家和至今尚存的百年老店[2]。乾隆二十二年(1757年)完成的《医学源流论》，是一部医药评论集，其中重要药学论文有《人参论》、《制药论》等。徐大椿学识渊博，除精于医药外，在天文、历史、地理、水利、武艺、音律、文学诗书、诸子百家等方面，均有造诣[3]。

清代药业，发展到中国封建社会鼎盛期。饮片加工，除少数人只用生片以图省工省费外[4]，出现了方法越来越多，工艺越来越复杂倾向。反映中药炮制学向前发展，药业的饮片质量意识不断提高。但是，有些医药人并未考虑真实的疗效需要，而是片面追求炮制加工精细，甚至把一些有一定范围的炮制原则，推广到其他药材。目的是想树立“加工精制”的良好形象，以图牟取更多的经营利益。

例如杜仲，原多用姜汁或盐水浸后炒断丝即为佳法；而1761年《得配本草》有治泻痢酥炙，除寒湿酒炙，润肝肾蜜炙，补腰肾盐水炙，治酸疼姜汁炙等多法[5]。再如苍术，原多用米泔水浸后切片晒干，或再用麸炒以缓和燥性，工艺较为简单，目的亦可达到。而1754年《玉楸药解》[6]所用的新法是：苍术1斤，用大枣、桂圆、砂仁各8两煎浓汁浸后，平铺于磁盘里的隔布上，下垫一层湿米，上盖一层湿米，入砂锅内蒸透晒干，再浸再蒸，汁尽而止。再有，由于有“去心者免烦，炒炭者止血”之说，有的药业不惜功夫将麦冬抽去心，不管药性如何将枸杞炒成炭。而以疏肝理气为主要功效的香附，炮制繁琐最为典型。历代对香附不断增加新的炮制方法，至20世纪末综合各地所用，计有生用、炒熟、炒黑、童便浸炒黑、童便浸炒、盐水浸炒、青盐炒、酒浸炒、醋浸炒、蜜水炒、姜汁炒、艾汁炒、盐酒醋童便四味合而浸炒等十几种。其他药物还有很多繁琐炮制法，就不再列举。

不少医家对此提出批评。张志聪说，上古诸方并无麦冬去心、橘皮去白(中果皮)之说，后有此法记载，这是“后人袭方书糟粕，不穷物性原本，无怪以讹传讹，而莫之止”。他在1663年《本草崇原》麦冬、橘皮条中明确指出：麦冬不去心，橘皮不去白[7]。吴仪洛也在1757年《本草从新》中说：“市医常将熟地、枸杞等炒作炭用，是甘润养阴之品，变而为苦燥伤阴之物，非徒无益，而又害之矣”[8]。徐大椿的抨击最为严厉中肯，为此，他写了一篇文笔犀利的炮制专论《制药论》，旗帜鲜明地阐述了自己的观点。

1990年，人民卫生出版社出版了《徐大椿医书全集》。现据其中的《医学源流论·制药论》予以译评。

3 《制药论》的原文与译文

[原文]：

“制药之法，古方甚少，而最详于宋之雷斅，今世所传《雷公炮灸论》是也。后世制药之法，日多一日，内中亦有至无理者，固不可从，若其微妙之处，实有精义存焉。凡物气厚力大者，无有不偏；偏则有利必有害。欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制。而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。古方制药无多，其立方之法，配合气性，如桂枝汤中用白芍，亦即有相制之理，故不必每药制之也。若后世好奇眩异之人，必求贵重怪僻之物，其制法大费工本，以神其说。此乃好奇尚异之人造作，以欺诳富贵人之法，不足凭也。惟平和而有理者，为可从耳。”

[译文]

药材的炮制方法，古方很少。而南朝刘宋人雷斅(现多写为雷敩[9])却记载得很详细繁杂，就是那本今世还在流传的《雷公炮炙论》。以后的炮制方法，一天比一天多，其中有的毫无道理，绝对不可以认同。如果某些精深奥妙之处，确实有精辟合理的见解，又应当保存下来。凡是气味浓烈、作用力强的药物，药性没有不偏的；药物偏性对人体有利也必然有害。想要取其有利的治疗作用，避免对人体有害的毒副作用，可以用炮制的方法来加以制约影响，那么药性之偏就会变得醇和了。药材的炮制原理各不相同，有的用药性相反者(药物或辅料)炮制，有的用药性相助者炮制，有的用药性相恶者炮制，有的用药性相畏者炮制，有的用五脏与五味的相喜者炮制。而各种炮制方法的直接目的也不一样，或者改变药材的形态，或者影响其性，或者影响其味，或者影响其质地，这些都要根据具体的药物运用来灵活选择炮制方法。古方中药物炮制不多，是在组方法度上，考虑到了彼此之间的性味配合。如桂枝汤中用收敛的白芍，就有针对桂枝发散的制约之理，故不必每味药都要用炮制的方法来加以处理。至于后世那些喜欢猎奇的人，务必求得贵重的古怪之物，因而使药材的加工炮制复杂化而大费工时成本，并用它来编造出种种神乎其神的说辞。这是那些追求标新立异之人的故意造作，是他们用来骗取富贵之人钱财的伎俩，不能把他们的炮制方法作为充足可信的根据。惟有那些制法适当又原因合理的炮制方法，是可以依从的。

4 评议

4.1 徐大椿有强烈的责任心和可贵的创新精神

徐大椿以强烈的责任心，批评了一些医药人为追求厚利、不顾临床疗效需要而滥施炮制的恶劣做法，这对净化饮片市场十分有益。徐大椿也敢于向古代炮制权威著作《雷公炮炙论》的繁琐内容提出批评，展现了可贵的创新精神。

4.2 徐大椿率先论述了中药炮制学的三大核心理论问题

一是炮制的根本目的是“取利去害”，即保证用药安全有效。

二是用七情配伍学说、五脏五味相喜所入学说，概括中药炮制的中医学原理。

七情配伍学说见《神农本草经·序录》[10]，是指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种配伍关系。其中，相须、相使配伍可以增强疗效，相畏、相杀配伍可以降低毒性，相恶配伍可降低疗效，相反配伍可产生毒性。炮制使用体现三者关系的药物或辅料，可以分别达到增效、减毒、缓和药性三大重要炮制作用。

五脏五味相喜，是“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸”。欲，喜欢之意，见《素问·五脏生成篇》“五味所合”[11]。五脏五味所入，是“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”，见《素问·宣明五气论》“五味所入”[12]。明白了五味所入何脏，可以针对性地选择炮制辅料，起到引药归经，使药力直达病所，发挥力专效宏的治疗作用。

三是炮制的取利去害目的，是通过炮制对药材形体、质地、四气、五味所产生的影响来实现的。

这三大问题，形成了中药炮制学的核心理论。至今无人超越。

4.3 徐大椿在炮制学发展史上的重要地位

徐大椿的重大贡献，使他成为历史上炮制领域最具创新成就的杰出人物，非常难能可贵；对药业降低饮片成本，确保饮片疗效，也极为有利。看看当今流行的各地《炮制规范》、各级《中药炮制学》教材或个人著作、各版《中华人民共和国药典》及其《炮制通则》，各药材简洁的饮片名及炮制方法规定、炮制作用的中医药原理解释，《制药论》阐明的基本观点，正在发挥着指导作用。

所以，评价徐大椿既是净化饮片市场的积极倡导者，又是中药炮制学核心理论的奠基人，在炮制发展史上占有里程碑式的重要地位，是完全应该的和当之无愧的。徐大椿能取得如此巨大、仅一人而已的炮制学成就，既与他深厚、娴熟的中医药理论功底有关，更与他自己开办药铺经营饮片，把饮片的加工炮制方法，与自己长期、大量的临床实践结合起来进行观察、研究有关。这恰是当代炮制研究需要克服的薄弱环节。