剖宫产术中小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的应用

张会谦

（河北省宁晋县医院，河北 邢台 055550）

剖宫产术中小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的应用

张会谦

（河北省宁晋县医院，河北 邢台 055550）

目的 对于剖宫产手术中小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉应用的探讨。方法 选择100个即将进行剖宫产手术的孕妇，为了确保实验不受其他因素干扰，选择试验目标时最好选择未生产过的初孕妇。将这100个孕妇分为A、B俩组对照实验。结果 A组产妇在注入药物之后生命体征能够维持在稳定范围内，而B组麻醉方法使得孕妇生命体征上浮与下降范围较大，容易发生意外。结论 小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉在手术中能够起到更好的作用，效果显著，血压稳定，对于麻黄素的需求量明显减少。

小剂量；低浓度布比卡因；腰硬联合

在当下妇产科中，最常用的一种麻醉方式是腰硬联合麻醉，利用布比卡因对人体传导神经的阻滞作用，阻断病人大脑对于痛觉的感知。在使用布比卡因的过程中，对于其药物的量应该严格控制，否则会使孕妇面临因为麻醉时间太久，长时间处于一种低血压的状态。为了避免不必要的意外发生，我院麻醉组在对于剖宫产布比卡因的使用量上进行了专题研究，在这篇文章中，我们主要研究小剂量低浓度的布比卡因在腰硬联合手术中的应用以及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们在本医院中选择100个孕妇做对照实验，为了保证本次试验不受外在因素干扰，故选择未生育过得初产妇为实验研究对象，在实验过程中，应该将一些妊高症和先心病等含有危险因素的孕妇排除在外。把这100个初产妇分为A、B俩组，每组50个人。在分组过程中应该打乱顺序随机安排，同时需要保证这俩组孕妇在年龄和身高方面大致相同，相差不应该太大。关于这A、B两组统计，我们将以身高、年龄和体重为区别，制定一个表格进行比较，表格模式见表1。

1.2 麻醉方法

将孕妇推入手术室之后，先进行最基础的生病体征监测，比如血压、脉搏、心电图、呼吸以及血氧饱和度等。在确定这些基础体征都处于正常的情况下，及时迅速的建立静脉通道，为孕妇补充乳酸林格氏液500 mL开始麻醉。在麻醉过程中，A组孕妇给予0.3%布比卡因，量为1.5 mL，注射部位为蛛网膜下腔，而后嘱咐患者平卧，在硬膜外腔注射7 mL 2%的利多卡因，分两次给药。B组孕妇只在蛛网膜下腔进行注射，注射药物为浓度0.5%的布比卡因1.9 mL，再加上0.1 mL的脑脊液。一般而言，进行腰硬联合麻醉时，选取L2-3棘突间隙。AB俩组在注射药物过程中，应当保证其注射时间相同。在注射完麻醉药物后，麻醉时要严密监测孕妇生命体征的变化，确保其身体能够承受住相应麻药，其中最主要观察的变量是孕妇血压、神志、呼吸以及有无恶心呕吐等。实行腰硬联合麻醉方法时，孕妇神志清晰，不会受到药物的影响。如果孕妇血压突然下将至正常比值以下，应快速静脉注入6 mg麻黄素，给药之后血压无明显回升，可以重复再给一次药。

1.3 观察指标

在进行两组对照试验，主要比较麻醉前后的血压、心率，具体见表2。

表1 A、B两组一般资料对比

表2 麻醉前后血压心率比较

2 结果与结论

2.1 结果

在这场对比试验中，A组使用小剂量的低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉时，效果明显好于B组，孕妇生命体征浮动基本稳定在适当范围内，且恶心呕吐率低，这样大大降低了麻醉风险，在更大程度上适应了临床剖宫产手术的实际需求，因为药物浓度较低，对人体带来的伤害也相应减少。

2.2 结论

在整个研究过程中，通过专项比对可以明确看出，低浓度的布比卡因与利多卡因相互结合，实行腰硬联合的方式更有助于刨宫产手术的顺利进行。在医疗界应该大力推荐这种方法，将手术风险降到最低。

结束语：麻醉在剖宫产中有着很重要的作用，各医院应争取在这方面有所突破，及尽可能的降低手术风险。

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本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.30.5892.01