全胃根治手术对进展期胃癌患者近期和远期效果的影响

耿洪进

（兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

全胃根治手术对进展期胃癌患者近期和远期效果的影响

耿洪进

（兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

目的 探究全胃根治手术对进展期胃癌患者近期和远期效果的影响。方法 选取二甲医院在2013年1月～2016年1月收治的确诊为进展期胃癌的患者100例，随机分为研究组和对照组两组，研究组患者在接受全胃切除手术后接受食管空肠Roux一Y方式的治疗，对照组患者接受常规的胃切除手术进行治疗，对比两组患者接受的治疗方法对患者远期复发情况以及近期疾病治疗效果的影响。结果 研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用全胃根治手术进行进展期胃癌疾病的治疗能够有效提高治疗的有效率，明显减小复发几率。

全胃根治手术；进展期胃癌患者；效果

社会的不断发展，工作压力、作息不规律等危险性影响因素也在不断增加，胃癌的发病率呈现不断上升的趋势，人们生活水平的提高使得他们对医疗水平提出了新的要求，对此三甲医院在针对进展期胃癌的治疗过程在接受全胃切除手术后接受食管空肠Roux一Y方式治疗取得了理想的效果，有效减少了复发的几率，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取二甲医院在2013年1月～2016年1月收治的确诊为进展期胃癌的患者100例，纳入标准：患者疾病的诊断符合进展期胃癌的诊断标准；排除标准：（1）伴有严重肝肾功能障碍的患者；（2）伴有癫痫等精神类疾病不能积极配合治疗的患者；随机分为研究组和对照组两组，其中对照组男性25例，女性25例，年龄20～60岁之间，平均年龄（35.0±5.8）岁，研究组男性26例，女性24例，年龄18～60岁之间，平均年龄（36.0±6.0）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均知情本次实验过程并签售同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究组手术方法

研究组患者首先接受全胃切除手术，手术结束前应闭合十二指肠的残端，另外应将食管的残端与吻合器的底座相吻合，对空肠进行切割处理，仅仅保留14 cm左右，将吻合器的主杆从空肠的盲端插入并贯穿于肠系膜的对侧的肠管后穿出并完成吻合，为减轻吻合口的张力应对空肠与膈肌进行缝合。除此之外，将肠内营养管经胃管倒入后应进行空肠-空肠、食管-空肠的吻合，两处吻合口应保持45 cm左右的距离，胃管置留结束后即可拔出。

1.2.2 对照组治疗方法

对照组患者接受正常的全胃切除手术，具体过程为：在腹部的正中做一13 cm左右的切口，对患者的腹腔进行常规的检查，最后将胃结肠的韧带从横结肠的中间部分切开后进行病灶的切除。

1.3 观察指标

（1）在治疗过程中详细记录患者的手术出血量、手术持续的时间、淋巴结清扫的数目以及患者住院时间，同时应该详细观察患者的不良反应发生情况并进行详细记录；（2）适当的开展术后随访工作，随访时间在患者办理出院至患者死亡之间，接受手术后的三年内，应嘱咐患者定期（1次/90 d）进行进行复查，同时应该定期进行电话访问，访问的频率随着时间的增长不断调整。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

虽然研究组患者手术时间以及淋巴结清扫数目多于对照组，但是研究组患者的住院时间、不良反应发生情况、手术出血量、术后复发率等指标明显优于对照组，差异有 统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗后的各项指标变化情况

3 讨 论

腹部的疼痛感、食欲下降以及频繁地呕吐是进展期胃癌的主要表征，相关研究结果表明，进行全胃切除手术能够进行疾病控制和治疗，但是只通过手术切除病灶的效果并不理想，手术后的恢复期患者出现的症状严重影响治疗的效果，我院尝试的食管空肠Roux一Y不仅能够减少患者的住院时间同时治疗有效率大大提高，实验结果表明，此类手术方法的时间虽然有所延长，但是手术过程基本无痛，出血量得到了有效的控制，对患者的出院后的调查结果也表明，患者的疾病复发率大大降低，越来越多的癌症患者通过手术摆脱疾病的困扰[3]。相信经过研究者的不断探索，在进展期胃癌以及其他疾病的治疗过程中会不断有新的突破和发展。综上所述，用全胃根治手术的食管空肠Roux一Y方式进行进展期胃癌疾病的治疗能够有效提高治疗的有效率，明显减小复发几率。

[1] 沈海龙,狄长安,朱 江.微创根治手术对进展期胃癌患者的近期和远期效果的影响[J].世界华人消化杂志,2015,7(3):432-437.

[2] 赵昕波,游红勇,李 兵,等.腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床效果及对血清肿瘤标志物和高敏C反应蛋白的影响[J].中国医药,2015,10(6):854-858.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.30.5773.02