陈皮水在髋关节置换术后病人口腔护理中的应用

2017-08-12黎小霞李巧萍

护理研究 2017年23期

黎小霞,李巧萍

黎小霞,李巧萍

[目的]探讨自制陈皮水在髋关节置换术后病人口腔护理中的应用效果。[方法]选择2015年3月—2016年7月在本院住院的50例髋关节术后病人作为研究对象，采用我院自配的陈皮水进行口腔护理，观察记录病人术后6 h、术后1 d～3 d口腔清洁情况、口气、pH值、病人舒适度等。[结果]采用陈皮水进行口腔护理6 h、术后1 d前后口腔清洁度、口气测量值及舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]髋关节置换术后早期应用陈皮水进行口腔护理可有效去除口腔异味、改善口腔卫生状况、增加病人舒适度。

髋关节置换术；陈皮水；口腔护理；清洁度；舒适度

近年来，病人口腔卫生备受关注，病人舒适度与口腔卫生水平存在密切关系，而保持口腔清洁、舒适的方法是口腔护理。有文献报道：关注危重病人的口腔护理应选择合适的口腔护理方法和工具[1]。目前，临床常规使用生理盐水进行口腔护理；也有学者采用中药口腔护理液改善口腔卫生状况[2]。我院2015年3月— 2016年7月采用自配的陈皮水对50例髋关节置换术后病人进行口腔护理,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月—2016年7月行髋关节置换术后病人50例，男24例，女26例，年龄(66.42±5.85)岁，排除心脑肾功能障碍、严重感染、口腔疾患、精神疾病或意识障碍病人，并要求改良Beck口腔评分为11分以上者。

1.2 方法

1.2.1 口腔护理方法向术后病人解释口腔护理的目的、意义、操作方法等，取得病人配合。取5 g陈皮(本院中药房售)加入200 mL 100 ℃开水中浸泡30 min，过滤后制成陈皮水，按照常规方法进行口腔护理。护士首先评估病人口腔，包括口唇、口腔黏膜、舌苔、口腔唾液、气味等，嘱病人张口呼气进行口气测试，记录于改良 Beck 口腔护理评估表及口气测试仪统计表上。向病人解释口腔护理的目的和意义,按照口腔护理操作标准，以棉球蘸取陈皮水进行口腔护理，依次擦洗牙齿外面、内面、咬合面、颊部、硬腭、舌面和舌下，如发现病人口腔有溃疡或创面应进行相应处理及健康指导，如有感染应及时告知医生，进行抗感染处理。术后当天6 h行口腔护理1次，术后1 d～3 d每日行2次陈皮水漱口，指导病人睡前利用陈皮水自行漱口，如病人口气重可酌情增加口腔护理次数。

1.2.2 评价指标及方法

1.2.2.1 改良Beck口腔护理评分口腔护理后采用改良Beck口腔护理评估表[3]进行评分，分值10分～30分，分数越高，口腔清洁度越差，需要加强口腔护理。其中10分为口腔情况正常，11分～20分为口腔情况轻度缺陷，20分～30分口腔情况中度缺陷。评分标准详见表1。

表1 改良Beck口腔护理评估表

1.2.2.2 口气测评使用口气测试仪评估病人，对着checker上方小孔有节奏哈气至提示音滴滴响，距离1 cm，它会分6级显示结果，显示相应数字。0分表示完全clean，1分表示没有人会注意到，2分表示偶尔有人会觉得，3分表示你有口臭，4分表示大部分人会都觉得你有口臭，5分表示你口中有垃圾。

1.2.2.3 满意度病人行陈皮水口腔护理前后病人对口腔护理满意度：包括口感、气味等方面的调查。

1.2.3 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，对改良Beck口腔护理评估表进行Cronbach’s α信度系数及重测信度分析，病人治疗前后情况进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表2、表3)

表2 病人口腔护理前后情况比较±s，n=50) 分

表3 病人口腔舒适度

3 讨论

口腔是微生物入侵机体的重要门户之一，手术病人自净能力低，容易引起细菌或真菌繁殖，形成感染、出现口臭、口腔溃疡和口腔黏膜炎等口腔炎症。口腔是病原微生物侵入机体的重要途径[4]，口腔内环境、酸碱度、温湿度等营养物质为微生物的生长繁殖提供有利的环境，可导致多种疾病的发生，增加病人痛苦[5]。口腔护理不仅可以提高病人口腔清洁度、舒适度，还可以预防口腔感染及促进疾病痊愈。近年来中药口腔护理液的临床应用成为护理学界探讨的热点，可以清洁口腔、减轻口腔异味、消除或降低口腔内的细菌数，从而抑制微生物的生长，改善病人的生活质量。对于骨折病人，离经之血留于体内不能消散形成瘀血，使经络阻滞、气血运行不畅[6]，属中医气滞血瘀型，常表现为反酸烧心、嗳气频作、吞咽困难、口干不欲饮、舌黯苔白或有瘀斑、脉弦涩。手术前要求病人禁饮食6 h，有一些病人手术时间长，禁饮食时间长达10 h以上，病人主诉口干、口苦、口臭、欲吐。对于禁饮食病人，口腔护理显得尤其重要。陈皮最早见载于《神农本草经》，被列为上品，认为其"主胸中热，逆气，利水谷，久服去臭下气[7]"。陈皮性味辛、苦、温，具有健脾和胃，理气化痰，降逆止呕，应用于脾胃气滞、痰湿咳嗽、恶心呕吐、食欲缺乏、咳嗽痰多、胸膈脘闷，用量常规为3 g～9 g[8]。陈皮所含的挥发油成分对消化系统有温和的刺激作用，能促进消化液分泌和抗溃疡的功能。既往的研究表明：陈皮调节胃肠运动是双向的，具有抗溃疡、祛痰、平喘、抗菌、抗病毒功效[9]；有研究发现：橙皮苷的质量分数在0.06%～0.90%、pH值为5～9时，对食品常见污染菌有广谱的抑菌作用。中药药汤中陈皮具有行气作用，用它作为护理液进行口腔护理，既安全、实惠、副作用小、操作简便，又可减少口咽部细菌繁殖、保持口腔湿润、去除异味，改善口腔卫生状况。手术后病人口腔清洁度不够，病人舒适度降低，病人及家属满意度下降。应用自配的陈皮水进行口腔护理可解决病人术后口腔异味、提高病人的舒适度、减轻病人的痛苦、促进病人胃肠功能恢复。

4 小结

本研究将陈皮水用于骨科术后病人口腔护理，结果表明能有效去除口腔异味、提高病人舒适度。本研究的不足之处在于该方剂仅为我院自制口腔护理液，能否减少病人口腔细菌数尚需进一步研究。

[1] 吴方苑，梁慧屏，吴杰玲.冲洗法口腔护理在ICU经口气管插管患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(12):1969-1970.

[2] 贡晓春，杨玲.通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价[J].现代养生，2014，11：202.

[3] Ames NJ,Sulima P,Yates JM,etal.Effects of systematic oral care in critically ill patients: a multicenter study[J].Am J Crit Care，2011，20(5):103-114.

[4] 章琳.黄芩漱口液对危重病人口腔护理效果观察[J].健康研究，2012，32(5):343-345．

[5] 李朝霞，罗雪琴，黄秀玲.野菊花液预防昏迷患者口臭及口腔炎效果观察[J].护理学杂志，2012，27(17):19-20.

[6] 胡爱峰.四肢骨折附近关节功能的中医康复护理[J].当代护士，2013(4):102-103.

[7] 张理平.陈皮研究新进展[J].光明中医，2005，20(1):40-42.

[8] 刘革新.中医护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:88.

[9] 沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000:540．

(本文编辑范秋霞)

Application of dried tangerine peel water in oral care of patients after hip replacement

Li Xiaoxia,Li Qiaoping

(The Affiliated Orthopedic Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong 501375 China)

2015年广东省中医药局基金资助项目，编号：20151230。

黎小霞，主管护师，本科，单位：510375，广州中医药大学附属骨伤科医院；李巧萍单位：510375，广州中医药大学附属骨伤科医院。