首次确诊HIV感染病人抑郁状况调查及影响因素分析

刘 聪，李 芳，杨 莉，李全敏，刘红媚



首次确诊HIV感染病人抑郁状况调查及影响因素分析

刘 聪，李 芳，杨 莉，李全敏，刘红媚

[目的]探讨首次确诊免疫缺陷病毒(HIV)感染病人抑郁现况及其影响因素。[方法]采用一般情况调查表和病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对首次确诊HIV感染的72例病人进行调查。[结果]首次确诊HIV感染病人PHQ-9总均分为(10.99分±7.62分)，抑郁阳性者57例(79.2%)；不同年龄、性别、感染途径、文化程度、婚姻状况病人抑郁症状检出率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]医护人员应关注首次确诊HIV感染病人，早期对病人抑郁情绪进行筛查并给予有效的心理疏导及社会支持。

艾滋病；免疫缺陷病毒；病人健康问卷抑郁量表；抑郁；影响因素；心理护理

据我国疾病预防控制中心统计：截至2015年1月31日，我国报告现存活免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人508 864例，死亡160 288例[1]。AIDS的广泛流行已成为社会的公共卫生问题。对于早期疾病症状不明显的HIV感染者，他们在社会心理领域受到的影响远远大于身体上的痛苦，其中抑郁症状是HIV感染者最常见的心理问题，其抑郁症患病率高达80%[2]。抑郁症最严重的症状是自杀[3]，而HIV感染者有更高的自杀风险[4]，因此早期对首次确诊HIV感染者抑郁症的识别和诊断尤为重要。病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)是国外鉴别抑郁症的一个简便、有效的筛查量表，被广泛应用于基层卫生中心进行抑郁症的筛查[5]。但在首次确诊HIV感染病人中尚未见相关报道。本研究采用PHQ-9简便、快速识别首次确诊HIV感染病人的抑郁状况，旨在提高首次确诊HIV感染病人抑郁症的诊治率，降低自杀率,减少卫生资源的浪费。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2015年3月—2015年9月广州市第八人民医院艾滋病专科门诊首次确诊HIV感染病人72例。在知情同意的前提下,对年龄≥18 岁、无认知障碍及严重心脑血管疾病者进行匿名问卷调查。

1.2 研究工具 采用问卷调查法，内容包括一般情况调查表和PHQ-9。一般情况调查表包括病人年龄、婚姻状况、文化程度、感染途径等。PHQ-9是关于抑郁的自评问卷[6]，评估病人过去2周的感受，共分两个部分：第一部分有9个条目，各条目采用Likert 4级评分，其中“完全不会”计0分，“有几天”计1分，“一半以上的时间”计2分，“几乎每天”计3分 (以最近 2周为一个周期计算)，问卷总分为9个条目的评分总和，总分27分，其中 0分～4分为无抑郁，5分～9分代表轻度抑郁，10分～14分为中度抑郁，15分及以上为重度抑郁，得分越高表示抑郁症状越严重；第二部分仅1个条目，是关于社会功能受损情况的调查，“没有困扰”计0分，“有点困扰”计1分，“一些困扰”计2分，“极度困扰”计3分。PHQ-9已经被翻译成中文，在我国成年人群中的信度和效度已经得到证实[7-8]。

1.3 调查方法 由研究者发放问卷，采用统一指导语以面对面访谈形式对病人提出的问题进行解答，说明所有资料只用于研究，绝对保密。在调查时如发现有自杀条目(如自杀观念或尝试)为阳性者，或者表示有精神上的痛苦希望得到帮助者，给予及时的心理辅导和帮助，并向病人及其家属提出相应的处理建议。本研究共发放问卷72份，回收72份，回收率为100%，有效率100%。

2 结果

2.1 病人一般情况 参与本次调查的72例病人中，男60例，女12例，年龄33.42岁±9.49岁。其他情况见表1。

表1 病人一般资料(n=72)

2.2 病人抑郁现状 病人PHQ-9总得分为10.99分±7.62分，显著高于刘艳[9]运用同一量表对HIV/AIDS病人的调查得分(8.42分±6.69分)，两者比较差异有统计学意义(t=2.857，P<0.05)。其中抑郁阳性者57例(79.2%)，75.0%的病人觉得抑郁症状对其工作、生活或与人相处等方面造成困扰。具体见表2。

表2 首次确诊HIV感染病人抑郁情况(n=72)

2.3 病人抑郁情况的影响因素分析(见表3)

表3 病人抑郁情况的影响因素分析

3 讨论

3.1 首次确诊HIV感染病人有中度抑郁情绪 由于AIDS的致死性和传播的特殊性,一旦被确诊HIV感染,病人极易产生一系列负性心理反应，部分病人还会产生消极观念和行为。确诊HIV感染是一次重大心理应激事件，给病人带来广泛的负面效应。本研究显示首次确诊HIV感染病人抑郁得分为10.99分±7.62分，表示有中度抑郁情绪，显著高于刘艳[9]运用同一量表对HIV/AIDS病人的调查得分(8.42分±6.69分)。本研究首次确诊HIV感染者抑郁发生率79.2%，明显高于李进等[10-11]的研究结果，由此可见首次确诊HIV感染病人比既往确诊HIV感染者抑郁情况更加严重。分析原因：①由于人们对AIDS的认识存在一定程度的片面性，普遍认为AIDS是绝症，因此一旦确诊HIV感染，病人一时难以接受，会出现一系列心理变化；②AIDS对社会公众造成较大恐惧，且对公众而言，HIV感染多因为不健康或不光彩的行为，病人极容易产生耻辱感，担心受到歧视、排斥，病人抑郁的情绪会比较严重；③既往HIV感染病人，随着时间的推移，对疾病、治疗的认识逐步加深，从最初的应激状态到接受现实，并以积极的态度配合治疗，病人会自行进行心理调适，克服负面情绪，这也是首次确诊HIV感染者较既往感染者抑郁情况严重的原因。

3.2 首次确诊HIV感染病人抑郁情绪的影响因素 本研究结果显示：不同年龄、性别、感染途径、文化程度、婚姻状况病人抑郁症状检出率差异无统计学意义(P>0.05)，这与李进等[10,12-13]对既往HIV感染病人抑郁相关影响因素的研究结果不一致。这一结果提示首次确诊HIV感染这一群体中抑郁是普遍存在的，主要由于AIDS的致死性及感染途径的特殊性、社会对AIDS的歧视造成这一群体的心理压力，应引起足够的重视。

3.3 启示 AIDS病人心理状况直接影响到其生活质量、生理功能与社会功能，甚至影响整个AIDS预防和控制工作的顺利进行。医护人员应重视首次确诊HIV感染病人，通过早期简单、有效的抑郁筛查问卷对首次确诊HIV感染病人进行筛查，对有抑郁症状的病人进行必要、持续、有效的心理疏导及社会支持，从而进一步提高病人的生活质量。

4 本研究的局限性

本研究是对首次确诊HIV感染病人心理状况的初步探索，由于纳入的变量及样本量较少，病人对艾滋病的了解程度及耻辱感、被歧视感等未纳入研究范围，不能很好地解释影响首次确诊HIV感染病人抑郁的相关因素，未来研究可扩大样本量、纳入更多变量进行进一步验证。

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(本文编辑崔晓芳)

Survey and analysis of influencing factors of depression in patients with HIV infection

Liu Cong,Li Fang,Yang Li,etal

(Guangzhou Eighth People’s Hospital,Guangdong 510060 China)

广州市医药卫生科技项目，编号：20161A010035。

刘聪，主管护师，硕士研究生，单位：510060，广州市第八人民医院；李芳、杨莉、李全敏、刘红媚单位：510060，广州市第八人民医院。

信息 刘聪，李芳，杨莉，等.首次确诊HIV感染病人抑郁状况调查及影响因素分析[J].护理研究，2017，31(23)：2894-2896.

R473.51

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.021

1009-6493(2017)23-2894-03

2016-08-17；

2017-05-05)