浅析有创手术联合降血脂药物治疗眼睑黄色瘤的安全性和有效性

王爱月，刘春义，杨康（昆山市第三人民医院眼科，江苏 昆山 215300）

浅析有创手术联合降血脂药物治疗眼睑黄色瘤的安全性和有效性

王爱月，刘春义，杨康
（昆山市第三人民医院眼科，江苏 昆山 215300）

目的探讨有创手术联合降血脂药物治疗眼睑黄色瘤的临床疗效。方法选取我院自2015年3月-2016年3月间收治的60例眼睑黄色瘤患者进行研究，随机将其分成两组，对照组患者30例仅行手术治疗，观察组患者在手术基础上口服血脂康胶囊，平均随访1年观察两组患者的治疗有效率和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，χ2=4.320，P＜0.05;随访期间观察组复发率为6.67%、对照组为16.67%，χ2=1.456，P ＜0.05；两组均无并发症出现。结论眼睑黄色瘤患者采用手术联合降血脂药物能够提升治疗效率和安全性，降低复发情况，值得推荐使用。

眼睑黄色瘤；手术治疗；血脂康胶囊；疗效

眼睑黄色瘤是由于机体脂质代谢障碍从而发病于眼睑部位的良性皮肤性疾病，其特点多为双侧生长、呈对称性、边界清晰、外观稍有隆起呈黄色扁平状。该症治疗后复发率较高，研究资料显示手术切除后复发率约40%，致使再次手术的复发率明显增加[1]，因此临床治疗需要从降血脂和切除瘤体两方面入手确保治疗的有效性。我院在治疗眼睑黄色瘤时采用手术联合降血脂药物的综合治疗方案，现将其研究效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选取我院自2015年3月-2016年3月间收治的60例眼睑黄色瘤患者，将其随机分成两组，对照组患者30例，男女比例为3：28，年龄在42-67岁间，平均（58.0±2.2）岁，均为双侧患眼，瘤体直径在5-10mm间，平均（6.8±0.8）mm；观察组患者30例，男女比例为4：26，年龄在40-69岁间，平均（57.5±2.8）岁，均为双侧患眼，瘤体面积在6-10mm间，平均（7.0±0.6）mm,两组患者基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 纳入/排除标准

纳入标准：确诊为眼睑黄色瘤患者，为双侧眼睑患病者，对本次研究知情自愿签署授权书者；排除标准：排除全身出血性疾病患者，血脂水平正常患者等[2]。

1.3 方 法

基础治疗：使用浓度为75%的酒精常规消毒局部皮肤，然后注射肝素钠注射液（国药准字2H6320021；生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司），规格为12500/2ml，采用皮试针头注射，注射剂量以瘤体发白表面皮肤呈橘皮状为宜，2次/周，连续治疗10周。

对照组患者在上述基础治疗上行手术，术前测定瘤体位置、大小以及睑裂大小情况，勾画皮肤标识线。患者取仰卧位，行局部浸润麻醉方式，沿皮肤标识线于病灶边缘外约1mm处切开皮肤，顺皮纹方向梭形切除瘤体组织、松弛皮肤，依次切除切口缘下皮下脂肪，如需必要则应切除少量轮匝肌，最后行无张力间断缝合，术后1周左右行间断式拆线处理。

观察组患者在手术治疗后口服血脂康胶囊（国药准字0519Z0092；生产企业：北京北大维信生物科技有限公司）治疗，2粒/次，2次/d（餐后服用），连续服用3-6周。

1.4 观察指标

（1）疗效判定标准[3，4]：治愈：治疗后随访1年，患者瘤体、皮损消失，皮肤颜色正常、表面光滑，无复发情况；有效：治疗后瘤体明显减小，皮损较治疗前消失≥80%，皮肤表面光滑；无效：瘤体面积较治疗前减少幅度＜80%，皮肤外表面呈黄色松弛状，或随访期间复发。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料用率（%）表示，组间数据用χ2检验，P＜0.05，数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

综合疗法的效果优于单纯手术治疗，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组仅为73.33%，χ2=4.320,P ＜0.05，详见表1所示。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 并发症、复发率对比

两组患者均为出现瘢痕形成、色素改变、视力影响等并发症现象，对照组治疗后复发人数5例复发率为16.67%，观察组为2例（6.67%），χ2=1.456，P ＞0.05。

3 讨 论

眼睑黄色瘤是眼部常见病之一，多发于中老年女性群体，其外表为隆起黄色斑块，与周围健康皮肤形成非常明显的视觉反差，虽然没有明显的不适感但严重影响美观，因此多数患者渴望采用药物、手术等途径去除瘤体，恢复眼部健康[5]。眼睑黄色瘤的发病机制多认为和脂质代谢功能障碍相关，巨噬细胞、脂质组织长期局限性聚集与真皮下所形成的黄色斑块均与之相关，因此临床治疗时需要去除瘤体的同时改善机体的脂质代谢功能，避免术后再次复发[6,7]。不同类型黄色瘤在治疗时，难易程度和治疗方式均有较大差异，若瘤体生长于眼皮之间则采用微波手术去掉，术后不会遗留疤痕，美观度高。随着人们对外表美观度要求逐渐提高，在确保治疗效果的同时尽可能还原患者眼部美观度成为最为医生研究的重点。降血脂药物从致病机理为出发点，通过改善患者机体血脂平衡来避免术后复发情况成为目前较为常见的联合治疗手段。

手术是最有效、最常用且术后复发率较低的治疗方法之一，也是中大型瘤体最为主要的治疗手段。一般的瘤体面积小、发病时间稍短的患者多采用皮下注射肝素钠联合降血脂药物的保守方案便可取得较好的效果；中等面积则采用手术切除瘤体后矫正松弛皮肤，术后的美观度和疗效均满足要求；而较大面积的瘤体使用手术切除对眼睑部皮肤损伤较大，术后以出现眼睑外翻等并发症。本次研究均选取中等瘤体患者，在术后口服血脂康调理脂质平衡避免疾病复发。血脂康的主要成分是洛伐他汀和K羟基酸钠等均具有较强的降脂活性，相关研究发现血脂康在抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的活性明显优于辛伐他汀等常规降脂药物；此外其中含有的甾醇能够与胆固醇竞争吸收部位，因此减少外源性胆固醇的吸收，达到更好的降脂效果[8]。肝素钠是实验中两组患者基础治疗中局部注射的药物，该药物是人工提取的抗凝血药物，同时还具备一定的降血脂作用。在眼睑部注射后能够有效释放毛细血管壁上的肝脂肪酶、脂蛋白脂肪酶等，同时可以增强极低密度脂蛋白、甘油三酯、乳糜微粒等的分解和代谢。肝素钠能够间接分解瘤体组织内泡沫细胞、Touton细胞中的脂质小滴，病灶组织体积逐渐缩小最终消失[9]。本次研究中观察组在手术后连续使用3-6周血脂康胶囊，随访期间该组患者治疗总有效率为93.33%、复发率为6.67%，对照组患者治疗总有效率为73.33%、复发率高达16.67%，两组数据对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，眼睑黄色瘤行有创手术联合降血脂药物能够提升治疗效果、降低复发率且安全性满足要求，值得推广。

[1]杨俊君,刘志芳.睑黄瘤治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):35-36.

[2]常文勇,迟革.眼睑黄色瘤两种药物治疗效果比较[J].北方药学,2011,08(1):30-31.

[3]吕艳林.眼睑黄色瘤患者术后口服调脂消疤一号方的临床观察[J].医学信息,2015,10(49):288-289.

[4]邓林,陈平,刘必来,等.手术切除联合CO2激光治疗眼睑黄色瘤的美容效果观察[J].中国美容医学,2016,25(11):50-52.

[5]王锋.复方利多卡因乳膏局部麻醉睑黄瘤激光治疗的手术护理[J].北方药学,2016 (1):184-185

[6]闫娟,连月英,庞麟.综合疗法与手术切除治疗眼睑黄色瘤的疗效比较[J].宁夏医学杂志, 2015,37(11):1043-1044.

[7]孙永莉.分次切除联合眼睑松弛矫正术在眼睑黄色瘤治疗中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2014,36(3):185-186. [8]袁进萍,宋世君.眼睑黄色瘤54例治疗效果观察[J].宁夏医科大学学报,2013,35 (5):587-588.

[9]王志敏.低分子肝素钠与肝素钠皮内注射治疗眼睑黄色瘤的对比研究[J].实用防盲技术, 2016,11(3):104-106.

Invasive surgery combined shallow of cholesterol-lowering drug safety and effcacy for the treatment of eyelid yellow tumour

WANG Ai-yue，LIU Chun-yi，YANG Kang
(Kunshan third people's hospital ophthalmology, Jiangsu Province 215300，China）

Objective Investigate the invasive surgery joint cholesterol-lowering drugs for the treatment of eyelid yellow tumour clinical curative effect.Methods Select the 60 patients in our hospital during March 2015 - March 2016 with eyelid yellow tumor, it is divided into two groups at random, namely the control group of 30 patients with surgical treatment, only observation group of patients based on the operation of oral: capsules, an average follow-up of 1 year after the treatment of patients with two groups of effcient and complications.Results The observation group treatment the total effective rate was 93.33%, the control group was only 73.33%,χ2=4.320,P＜0.05; During the follow-up observation group recurrence rate was 6.67%, the control group was 16.67%, χ2=1.456,P＜0.05; In the two groups were without complications.Conclusion Eyelid yellow tumor were treated by surgery joint cholesterol-lowering drugs can improve the effciency and safety, and reduce the relapse, recommended to use.

eyelid yellow tumor; Surgical treatment; capsule; The curative effect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.007

王爱月（1982-），女，主治医师，本科。