急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较

李雷 沈阳市和平区牙病防治所 （辽宁 沈阳 110001）

急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较

李雷 沈阳市和平区牙病防治所 （辽宁 沈阳 110001）

目的：对急性牙髓炎治疗中一次性根管治疗和多次性根管治疗疗效进行对比。方法：选择2015年6月～2016年6月收治232例慢性牙髓炎急性发作患者，随机分为对照组和观察组，每组116例。观察组接受一次性根管治疗，对照组接受多次性根管治疗，进行两组临床疗效的对比。结果：观察组术后7d治疗有效率对比差异不大（P＞0.05）；术后3个月、6个月，观察组治疗有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05）；观察组治疗时间比对照组短（P＜0.05）。结论：在急性牙髓炎治疗中一次性根管疗效显著，值得进行广泛推广。

急性牙髓炎 一次性根管治疗 多次性根管治疗

牙髓组织出现急性炎症为急性牙髓炎，其通常是牙髓充血引起，也可是慢性牙髓炎急性发展而来[1]。牙髓病和根尖周病主要应用根管治疗术进行治疗，当前临床主要存在一次性根管治疗和多次根管治疗两种方法[2]。其中一次根管治疗具有避免重复感染、减少就诊次数的优势，为对其临床效果进行明确，本文选择本院收治牙髓炎急性发作患者进行研究，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择本院2015年6月～2016年6月收治232例急性牙髓炎患者，女114例，男118例，年龄21～58岁，平均（39.6±5.7）岁；共有患牙232颗，其中136颗为前牙，94颗为后牙。患者叩击牙齿无明显痛感，治疗前检查中发现牙根均完成发育，根尖周不存在明显低密度阴影。将232例患者随机分为对照组和观察组，每组116例，两组患者一般临床资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

术前为患者开展相关检查，主要包括X线、温度测验、探诊、叩诊、牙髓活力测验，同时确定患牙根管和根尖状况。观察组实施一次性根管治疗，在完成麻醉、开髓、拔髓、清洁等操作后，去除根髓。然后测量和定位根管长度，具体应用10、15号不锈钢进行。在患者干燥程度满足要求后在进行根充糊剂和牙胶尖，对根管充填过程中应当保证其饱满度合格，不可出现欠充问题，然后进行固定，具体应用测压法。对照组实施多次根管治疗，在常规局部麻醉、开髓、减压完成后，去除病变组织，然后进行根管的测量和定位，具体应用不锈钢进行。之后短暂封闭关口，每周为患者进行两组复诊，同时了解患者根管填充条件，并在条件符合要求后实施填充治疗。治疗过程中两组患者均服用阿莫西林、甲硝唑片预防感染，若患者疼痛严重可为其应用止痛药物。

1.3 观察指标

对两组总治疗时间、并发症发生情况、临床疗效进行对比。在治疗后7d、3个月、6个月判定疗效[3]。有效：患者具有良好咬合功能，无自觉疼痛或肿胀，叩击无疼感；X线片检查表明根充严密合适，根尖未吸收；无效：患者咬合时有不适感，自感疼痛，牙齿松动明显；X线片检查结果表明根尖出现透射区。

表1. 两组疗效对比(n，%)

1.4 统计学处理

数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗疗效、并发症发生率对比

观察组总治疗时间为（3.6±0.2）d，对照组总治疗时间为（11.7±2.8）d，观察组治疗时间比对照组短（P＜0.05）。观察组术后1例牙龈肿胀、1例咬合不适、1例发生疼痛，对照组术后6例疼痛、3例咬合不适、2例牙龈肿胀，观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对比

观察组术后7d治疗有效率对比差异不大（P＞0.05）。术后3个月、6个月，观察组治疗有效率比对照组高（P＜0.05），见表1。

3.讨论

急性牙髓炎通常由慢性牙髓炎急性发作造成，多为龋源性感染，产物会对血管通透性造成影响，进而使炎性发硬加重，同时坏死组织液发展为脓肿[4]。若患者为进行及时治疗，则牙髓可能发生坏疽，并进一步发展为根尖周炎[5]。当前临床中治疗急性牙髓炎主要包括一次性根管治疗和多次根管治疗，其中多次根管治疗就诊次数多，且主要较长治疗时间[6]。而一次性根管治疗在一次就诊时间内就完成开髓、拔髓、根管充填等，所以需要治疗次数更少，并且不易引发并发症[7]。但在一次性根管治疗操作中应当注意以下内容：预备根管过程中，应当尽量将对根尖孔机械刺激降至最低，避免脓性分泌物或细菌被推至根尖孔，并且要实现根管到位填充；根管制备过程中，应当彻底去除包括侧枝根管在内的牙髓组织[8]。综上所述，在急性牙髓炎治疗中一次性根管疗效显著，值得进行广泛推广。

[1] 赵宏宠,刘婷,刘文曙,等.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊,2015,50(2):102-104.

[2] 王微,黄波轮,李佳薇,等.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].科技经济导刊,2016,20(36):167,160.

[3] 丁瑜,杨德龙,赵晓霞,等.为急性牙髓炎患者进行一次性根管治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,14(11):177-178.

[4] 杨红,张薇薇,魏东明,等.一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):90-91.

[5] 尤欣,石磊,黄云,等.急性牙髓炎运用口腔根管治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用(自然科学版),2014,10(11):73.

[6] 司心玲,范丽平,赵晓娇,等.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(13):41-42.

[7] 刘莉,王思宇,彭德文,等.比较一次性根管治疗与多次根管治疗对急性牙髓炎的疗效[J].健康周刊,2016,12(3):33-34.

[8] 张兴辉,陈巨汉,蓝芬芳,等.急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的临床比较[J].吉林医学,2014,11(32):7155-7156.

1006-6586(2017)12-0103-02

R781.31

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2017-03-15