电动器腹部穴位按摩防治脑出血病人便秘的效果观察

朱磊 沈阳市第一人民医院 （辽宁 沈阳 110044）

电动器腹部穴位按摩防治脑出血病人便秘的效果观察

朱磊 沈阳市第一人民医院 （辽宁 沈阳 110044）

目的：观察电动按摩器腹部穴位按摩对防治脑出血病人便秘的效果。方法：将本院神经内科住院治疗的58例脑出血患者作为研究对象，并按随机法将患者分为观察组和对照组各29例，对照组给予常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理基础上采用电动按摩器进行腹部穴位按摩，具体按摩穴位为天枢、中脘、气海等。并于按摩治疗1d、3d、7d后对两组患者的舒适度进行评分比较，7d后对两组患者的疗效进行比较。结果：观察组舒适度评分及临床疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论：电动按摩器腹部穴位按摩对脑出血患者便秘的发生有防治作用，对患者尽早康复有促进作用。

脑出血 便秘 电动按摩器 腹部穴位 按摩

脑出血又称为脑卒中，是指非外伤性引起的脑实质内出血。由于患病初期需绝对卧床，所以，极易发生便秘[1]。为有效预防患者便秘的发生，本院于2014年1月起在神经内科开始采用电动按摩器对脑出血患者进行腹部按摩，取得了满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月入住本院神经内科的脑出血患者58例，其中男32例，女26例，年龄36～81岁，平均（62.3±14.5）岁。全部患者均在知情并同意的情况下参与研究。排除标准：①有习惯性便秘患者；②有胃肠道器质性病变患者；③原发性心血管病变患者；④发病7d内死亡患者。本组病例均经头部CT确诊为脑出血。出血部位：基底节区19例，小脑3例，脑干5例，丘脑9例，基底节区出血破入脑室14例，脑室内8例，病程13～52d。按随机分配法将58例患者分为观察组和对照组各29例，两组病人的年龄、职业、性别、文化程度、生活习惯、、婚姻状况、便秘史、病情、治疗方法等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组给予常规的治疗护理方法；其中包括，饮食护理；即选择合理膳食，无糖尿病患者每日空腹温开水加蜂蜜（20ml）同饮。心理护理：进行脑出血相关知识宣教，指导病人养成晨起排便的习惯，保持良好的心情；排便护理：对于卧床病人，应锻炼床上排便，多饮水，定时排便；用药护理：由于有些药物（如保护胃粘膜药物）可导致患者便秘，可适当为患者服用乳果糖以防止肠道菌群失衡，同时对于出现便秘的患者给予中药进行调节，以改善症状；口服缓泻剂：对于3d未排便的患者，应使用缓泻剂以促进排便；活动指导：督促患者定时翻身，训练患者腹式呼吸，按摩腹部以帮助肠蠕动，促进排便。②观察组患者在以上基础上应用电动按摩器对腹部穴位进行按摩，以防止患者便秘出现，具体方法如下：（1）选穴：依据中医穴位理论将穴位定点按压头分别置于左右腹部的天枢、中脘、气海穴位上[2]，并用小砂袋将两面加压固定；（2）按摩方法：将按摩器开机后选择按摩功能，根据患者耐受力调节按摩强度，利用振动的压头低周波对穴位进行按摩，每次按摩15～20min，2次/d，按摩应选择在患者空腹或餐后1h进行，待患者正常排便7d后结束；（3）按摩应在患者入院第一天开始，按摩前将膀胱排空，取患者平卧位进行；（4）观察患者反应，若按摩过程中患者出现腹痛或生命体征异常应立刻停止按摩。

表1. 两组患者治疗效果及舒适度比较(n，%)

1.3 观察指标及疗效评价

1.3.1 便秘诊断标准。依据2006年便秘罗马Ⅲ标准[3]。①排便费力，想排便而排不出，球蛋状便或硬便，有排便不尽感；②排便次数每周低于3次，每天排便量小于35g，或有排便费力情况出现；③存在全消化道及结肠延长运输患者。疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准[4]。评价标准；经按摩后2～12h有便感且能轻松排便，无异常体征变化（如心率加快、血压升高、全身出虚汗）等为显效；按摩后1d有便感，且能保持每天1次轻松排便，而且排便形态、频率得到改善或排便感觉略费力为有效；按摩后72h内有便感，但不能自行排出，且排便是体征出现异常（如心率加快、血压升高、全身出虚汗）等为无效。

1.3.2 舒适度评价标准。由患者按数字评分法自行评价，最低0分，最高10分，分数越低舒适度越高。

1.4 统计学方法

2.结果

观察组患者在有效率及舒适度评分比较上均明显由于对照组，见表1。

3.讨论

脑出血患者患病初期由于需要绝对卧床，从而造成活动量减少，肠蠕动减弱，加之患者疾病因素导致排便反射降低，延长了粪便通过结肠时间，减少了结肠移行性收缩，增加了外括约肌张力，从而导致患者排便困难[5]。便秘的预防是对脑出血患者护理中重要环节，便秘不仅会给患者带来痛苦，而且很容易由于排便时用力而使血压及颅内压升高而加重病情。

本院通过电动按摩器腹部穴位按摩以预防患者卧床期间出现便秘现象的发生取得了满意效果。天枢穴对应着肠道，按摩此穴位可疏通大肠腑气，是传导功能恢复正常。中脘穴（在上腹部前正中线上，脐上4寸）为胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃健脾，调理中焦功效；气海穴（在下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸）具有调经固经、益气助阳之功效，以帮助胃肠道消化和缓解腹胀。按摩以上诸穴，能够调整机体脏腑气血之功，共奏通腑除秘作用，不仅有利于患者机体康复，而且患者极易接受[6]。经对两组患者的预防便秘效果比较，观察组总有效率为96.7%。对照组为75.7%。同时观察组患者在舒适度评分上也明显优于对照组。综上所述，脑出血病人采用电动按摩器行腹部穴位按摩可有效预防便秘的发生。

[1] 李惠,况世荣,余晓凤.电动按摩器腹部穴位按摩防治脑出血病人便秘的效果观察[J].护理研究,2017,31(8):972-974.

[2] 韦梅珍,林兰,蔡月容.护理干预对脑出血患者便秘防治的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):35-36.

[3] 王秀丽.中医综合治护措施防治脑出血患者便秘40例疗效观察[J].国医论坛2016,31(4):35-36.

[4] 杨冰霞,郑越瑜,唐丽平,等.前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的研究[J].护理实践与研究,2010,7(7):88-89.

[5] 尹爱良,肖春光,傅承桦,等.抚触及穴位按摩对脑卒中伴高血压病人血压的影响[J].中华护理杂志,2007,42(2):112-113.

[6] 李天艳,薄其秀,高淑君.穴位按揉及腹部按摩对脑卒中后便秘的预防作用[J].护理研究,2008,22(8A):2022-2023.

1006-6586(2017)12-0101-02

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2017-03-20