中药治疗肾病蛋白尿临床应用的统计分析

付璐，刘永

（1．剑阁县中医院，四川 广元 628300；2．剑阁县食品药品和工商质监局，四川 广元 628300）

中药治疗肾病蛋白尿临床应用的统计分析

付璐1，刘永2

（1．剑阁县中医院，四川 广元 628300；2．剑阁县食品药品和工商质监局，四川 广元 628300）

目的：通过研究中药在治疗肾病蛋白尿中的处方率和病例率，为中药治疗肾病蛋白尿提供科学和相对普适的处方依据。方法：病例以患者痊愈或尿蛋白定性检查结果转阴为入选条件，临床试验病例以治疗有效为入选条件，收集中药治疗的肾病蛋白尿病例，对中药的处方率和病例率进行统计分析。结果：共收集处方26张，病例1 207例，处方率最高的前6味中药为黄芪、茯苓、山药、白术、山茱萸、党参，病例率最高的前6味中药为黄芪、茯苓、山茱萸、白术、党参、山药。结论：中药治疗肾病蛋白尿疗效确切，其临床经验与临床数据相互支持。

中药；肾病蛋白尿；处方率；病例率

蛋白质为人体精微物质，蛋白质大量从尿液中流失，乃属肾气不固，真阴亏损[1]。研究表明蛋白尿的临床危害巨大，心血管事件风险和肾替代疗法进展率的线性增加与大量蛋白尿有相关性[2]。与正常人相比，各年龄段的中重度蛋白尿患者的寿命都要更短[3]。中医药对肾病蛋白尿的治疗效果较为理想。中医主要从“虚、浊、瘀、毒”等方面把握病机[4]，运用中药治疗慢性肾衰蛋白尿，取得了较好疗效。本研究调研了中药治疗肾病蛋白尿的文献，对中药被选入处方的频率和被用于病例的频率进行了分析，以期为肾病蛋白尿的临床治疗提供兼具中医理论基础和临床数据支持的中药处方。

1 资料来源

通过文献查阅和临床数据库调查，收集了二十多家医疗机构的肾病蛋白尿病例，筛选出处方26张，病例1 207例。纳入标准：①疗效评价指标包含24 h尿蛋白定量检查结果显著下降或蛋白尿定性检查结果转阴；②治疗方法为中药疗法。

2 方法

中药治疗肾病蛋白尿的总有效率以如下公式计算而得。

统计中药的处方数并计算处方率，处方数＜3的中药，临床较少选用，故排除。

统计中药的病例数并计算病例率，统计结果中病例数不大于100（病例率＜10%）的中药，疗效数据太少，故排除。

中药处方讲究君臣佐使，以君药为主，臣药辅之。若以方代药，以君臣佐使理论喻之，该研究欲选出的处方为治疗肾病蛋白尿的君方，即中医治疗肾病蛋白尿的常用基础方。在治疗确诊为肾病蛋白尿的患者时，可以优先考虑方中之药。

3 结果

3.1 中药治疗肾病蛋白尿的总有效率

统计结果表明，中药治疗肾病蛋白尿的总有效率高达83.46%。表明中药治疗肾病蛋白尿具有确切疗效。

3.2 中药治疗肾病蛋白尿的处方率

在肾病蛋白尿的治疗中，处方率最高的是黄芪，其次是茯苓。详见表1。

表1 中药治疗肾病蛋白尿的处方数和处方率

图1 中药治疗肾病蛋白尿的处方率

由图1、图2可见，处方率位于前6位的中药依次是黄芪、茯苓、山药、白术、山茱萸、党参，其处方率明显高于其他中药，即根据中医理论治疗肾病蛋白尿时，这6味中药为首选之药。

图2 中药治疗肾病蛋白尿的处方率

3.3 中药治疗肾病蛋白尿的病例率

在肾病蛋白尿的治疗中，病例率最高的中药是黄芪，其次是茯苓。详见表2。

表2 中药治疗肾病蛋白尿的病例数和病例率

图3 中药治疗肾病蛋白尿的病例率

图4 中药治疗肾病蛋白尿的病例率

在中药治疗肾病蛋白尿的总有效率高达83.46%的前提下，有效病例越多，表明该中药的治疗效果越好。图3、图4表明，病例率最高的前6位中药为黄芪、茯苓、山茱萸、白术、党参、山药。

中药治疗肾病蛋白尿的处方率分析结果和病例率分析结果一致表明：治疗肾病蛋白尿的优选中药为黄芪、茯苓、山茱萸、白术、党参、山药。

4 讨论

中医药学认为人体的生命活动是机体在内外环境的作用下，由多种因素相互作用而维持的一种动态的相对平衡过程。诸多中医名家经过长期临床实践证实了肾病蛋白尿的总病机为本虚标实[5-6]，但是治疗肾病蛋白尿的处方选药尚无定论或基础处方。本研究表明黄芪、茯苓、山茱萸、白术、党参、山药为治疗肾病蛋白尿的优选中药。该研究从临床选药和临床疗效两个角度对中药治疗肾病蛋白尿进行了分析，既从临床科学的角度为中医治疗肾病蛋白尿的经验处方提供了数据支持，又从中医辨证治疗经验的角度为中医治疗肾病蛋白尿提供了可供参考的基础处方。中医药治疗肾病蛋白尿的临床数据非常值得深入研究和挖掘。

[1] 葛文姝,邓跃毅.徐崇年运用固肾方治疗顽固性蛋白尿经验举隅[J].中国国中西医结合肾病杂志,2014,15(11):944-945.

[2] Yap YS,Chuang HY,Chi WC, et al. Factors related to nephrotic-range proteinuria in late-stage chronic kidney disease patients with diabetes mellitus[J]. Int Urol Nephrol, 2013,45(5):1327-1337.

[3] Turin TC, Tonelli M ,Manns BJ, et al.Proteinuria and life expectancy[J]. Am J Kidney Dis, 2013,61(4):646-648.

[4] 叶学锋,胡泉,李明权,等.补益脾肾延缓慢性肾功能衰竭的临床研究[J]. 时珍国医国药,2013,24(9):2168-2170.

[5] 罗珊.宋立群教授治疗肾性蛋白尿用药规律的研究[D].黑龙江中医药大学,2016:54-55.

[6] 张晶晶,聂莉芳.聂莉芳教授辩治蛋白尿经验[J].中国中西医结合杂志,2016,36(11):1385-1387.

本文编辑：鲁守琴

Statistical Analysis on Clinical Application of Herbs to Nephrotic Proteinuria

Fu Lu1, LiuYong2
(1.Jian’ge Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan Jian’ge 628300, China; 2. Jian’ge Bureau of Food, Drug, Industry, Commerce, Quality and Technology Supervision, Sichuan Jian’ge 628300, China)

Objective：To provide a scientific and relatively convenient prescribing basis for treatment of nephrotic proteinuria with herb through analyzing the prescribed rate and case rate of herbs.Methods：The cases which were cured or with positive results of qualitative test for urine protein were selected for this study. The cases treated with herbs were collected and analyzed statistically for prescribed rate and case rate.Results：A total of 26 prescriptions and 1 027 cases were collected. The herbs with the top six prescribed rates were Radix astragali, Poria cocos, Rhizoma dioscoreae, Rhizoma Atractylodis macrocephalae, Fructus corni and Codonopsis pilosula, while those with the top six case rates were Radix astragali, Poria cocos, Fructus corni, Rhizoma Atractylodis macrocephalae, Codonopsis pilosula and Rhizoma dioscoreae.Conclusion：It indicated the defined curative effect of traditional Chinese medicine on nephrotic proteinuria, and the clinical experience and data supported each other.

Chinese Medicine; Nephrotic Proteinuria; Prescribed Rate; Case Rate

R277.5

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.05.019

2017 - 04 - 07

付璐，女，硕士，住院医师。研究方向：肾脏病。E-mail：1457206318@qq.com

刘永，男，硕士，工程师。研究方向：药剂学。E-mail：359184205@qq.com