品管圈应用临床如何提高肺结核住院患者留痰送检率

栗蕾

【摘要】目的：采取品管圈活动提高肺结核住院患者留痰送检率。方法：通过品管圈活动对我院200例肺结核住院患者的留痰送检率进行追踪调查、分析原因，针对存在的问题采取相应对策进行整改提高。结果：采取品管圈活动后， 肺结核住院患者留痰送检率由51.0%提高到90.5%，P<0.05。结论：品管圈活动有利于提高肺结核住院患者留痰送检率。

【关键词】品管圈；肺结核住院患者；提高；留痰送检率

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

品管圈是指品质管理圈（Qualitycontrol Circle，QCC），相同、相近或者互补性很强的工作场所中的人为了解决工作问题，自动自发组成一个6人左右的小圈团体即QC小组，全体成员相互商讨，集思广益，对工作现场出现的各种问题进行突破，以改善工作绩效[1]。采取品管圈活动提高肺结核住院患者留痰送检率是我院一直采取的一种方法，并取得了不错的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月-2016年5月肺结核科200例住院患者的留痰送检进行追踪调查，找出问题所在及其原因，采取相应对策进行整改。

1.2 方法

1.2.1 成立QC小組

QC小组成员包括主管护师2名、护师3名、护士2名，圈长由小组共同推荐1名经验丰富的护师担任，制定小组品管活动计划，并开展相关组织与培训等工作。经全体组员通过头脑风暴法列出多个主题后，再根据政策、可行性、圈能力以及迫切性等原则，确定品管圈活动主题“提高患者留痰送检率”。

1.2.2 分析现状

圈员全体讨论后，制作了痰标本正确留取和送检的流程图，运用鱼骨图的方式，提取痰标本送检不及时的可能原因。2016年2月-2016年5月肺结核科200名住院患者的痰标本中，未及时送检率达49.0%（98/100），见表1。

1.2.3 目标设定

目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×圈能力×改善重点）[2]。此次研究改善重点包括患者和家属配合意识差、忘记留取、患者无痰、宣教不全面，4个改善重点共计占比80.5%，圈能力为80%，因此，此次研究目标值=49.0%+49.0%×80%×80.5%=80.6%。

1.2.4 拟定对策

制定留痰正确流程，痰标本来源、容器选择、采集时间、采集方法、送检注意事项等，对护理人员开展培训工作，确保护理人员能够准确掌握留痰方法与送检流程，开展耐心细致的宣教工作[3]。

针对患者和家属配合意识差和忘记留取的问题，加强对患者和家属痰标本化验重要性的宣教，在发痰标本盒时，及时向患者及其家属强调痰标本留取的意义，反复强调留痰重要性，通过耐心详细的宣教，结合图文并茂的留痰宣传材料，提高患者及其家属对留痰的重视度；护士宣教不足时，由医生帮助完成宣教工作[4]。

针对患者无痰的问题，医护人员采取多种措施，帮助患者掌握正确的咳痰方法并留取痰标本。在咳痰时，通过叩击、机械吸引和排痰等胸部物理治疗方法，帮助患者排出痰液；采取雾化吸入法促进患者痰液排出。

针对宣教不全面的问题，制作图文并茂的宣教材料和宣教视频，将标本的正确留取方法、咳嗽咳痰的有效方法、标本送检的有效时间等内容，通过宣教卡片、宣教单和揭示单等方法，在病房显眼处和患者及其家属易取处粘贴，并及时解答患者及其家属的问题。

针对医嘱与痰标本合格率问题，提高质控力度，由检验科、外勤和护士通过PDA码进行扫描交接，圈员、圈长以及组长共同组成质控检查组，对痰标本送检情况进行质控工作，提出相应的整改建议[5]。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件进行数据统计、分析与处理，计数资料采取检验，P<0.05则表明具有统计学意义。

2.结果

2.1 有形结果

2016年2月-2016年5月开展QCC活动前，留痰送检率为49.0%，2016年6月-2016年11月开展QCC期间，留痰送检率达到了90.5%，完成了目标值。见表2。

2.2 无形成果

品管圈活动前后，圈员在团队和谐性、工作积极性、工作责任感、团队沟通配合度、凝聚力、品管手法以及问题解决方法等7个方面采取评分方法，各项目评分分别从1.6、2.9、3.5、2.2、3.0、2.1、2.5上升到4.2、4.4、4.7、4.9、4.4、4.0、4.3。圈员整体工作能力都获得了不同程度的提升。

3.讨论

品管圈活动具有鲜明的专科特色，本研究表明，采取品管圈活动能够准确掌握肺结核住院患者留痰送检率存在的问题，并提出相应的有效对策，经过整改后，留痰送检率获得了显著的提升，从51%送检率提升到90.5%，P<0.05。

品管圈活动通过集思广益，每个圈员都能够在没有压力的前提下，积极地参与质量管理，有助于个人管理方法的改善与管理能力的提高，圈员能够在活动过程中更准确地掌握留痰工作的流程与方法；在积极地翻阅资料与分析原因的过程中，逐步熟悉了品管圈活动方式与内容，及时完成工作，工作积极性与责任感显著提升；圈员在分工合作的过程中，提高了团队合作能力和沟通配合度；在宣教过程中，与不同患者及其家属的沟通，有效提升了圈员的沟通表达能力，通过团队合作、集思广益，有效提高了留痰送检工作的合格率。

通过本次活动，显著提升了留痰送检率，也为肺结核患者的临床诊疗提供了更多的依据。

参考文献：

[1]孜明古丽·卡地尔，玛依拜代尔·图尔孙.浅析品管圈活动应用于肺结核患者痰涂片标本采集中的效果[J].中国保健营养，2017，27（1）：345.

[2]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：23-55.

[3]陈淑珍，毛丽洁，郑秀云，等.品管圈活动在提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率中的应用[J].护理学报，2012（17）：42-44.

[4]陈云，吴红霞，殷桂梅.应用品管圈活动降低住院患者痰标本的未送检率[J].山西职工医学院学报，2015，25（6）：63-64.

[5]王燕，张广霞，赵桂芬.品管圈活动在提高痰标本送检率的应用[J].医学美学美容旬刊，2015（5）：640.