参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌的临床研究

于培

【摘要】目的：综合分析参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌（adenocarcinoma of lung ）的临床效果。方法：选取在本院（在2015年9月-2017年1月）收治的60例中晚期肺腺癌患者，按照入院顺序随机分为X组（应用参苓白术散加减联合吉非替尼治疗方法，30例）与Y组（应用吉非替尼治疗方法，30例）。两组患者均连续治疗3w。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的近期治疗效果、治疗前后T细胞亚群（CD3、CD8）变化等参数指标。结果：（1）治疗前，两组患者的CD3、CD8等T细胞亚群比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的CD3、CD8等T细胞亚群水平比较有统计学意义（P<0.05）；（2）X组近期治疗效果显著高于Y组（P<0.05）。结论：参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌的临床效果显著。

【关键词】参苓白术散加减；吉非替尼；中晚期肺腺癌；临床效果

【中图分类号】R753 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

肺癌是我国比较常见的恶性肿瘤之一，病死率比较高[1]。随着分子靶向药物的深入研究，吉非替尼作为选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂为中晚期肺腺癌患者提供新的路径。但是吉非替尼抑制剂会引起不同程度的不良反应发生率，辩证使用中药能够积极缓解不良反应，在很大程度上提高临床治疗效果。笔者将根据相关工作经验，综合分析参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌的临床效果，为治疗中晚期肺腺癌患者提供科学的数据参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料。纳入标准：（1），所有患者均经过病理学组织确诊为NSCLC者；（2），KPS评分大于或者等于60分；（3），所有入组患者的心电图检查均正常；（4），所有患者均在知晓情况下参与本次研究。排除标准：（1）未按照相关规定用药；（2）合并严重造血系统疾病者；（3）未加以控制的活动性感染者；（4）精神障碍者；（5）对吉非替尼过敏者。X组中有22例男性患者、8例女性患者；平均年龄为（58.88±4.49）岁，平均体重为（66.35±10.02）kg，平均病程时间为（6.32±1.14）年。Y组中有23例男性患者、7例女性患者；平均年龄为（59.02±4.52）岁，平均体重为（66.30±10.06）kg，平均病程时间为（6.29±1.12）年。

1.2 方法

1.2. 1Y组。Y组应用吉非替尼（AstraZenecaUKLimited，国药准字J20100014）治疗方法，250mg（1片），一日1次。

1.2. 2X组。X组在Y组治疗基础之上加用参苓白术散加减治疗方法，药物组成：15g党参+20g薏仁+6g桔梗+6g炙甘草+4g砂仁+20g黄芪+15g白术+10g莲子肉+15g茯苓+15g炒扁豆+20g山药，加入500ml水，1d1剂。根据情况随症加减：对于咳嗽剧烈者需要加入10g杏仁、10g紫苏子；对于痰多者加入20g鱼腥草、15g浙贝母；对于腹泻者加入8g芡实；对于皮疹者需要加入10g紫草、5g三七粉。两组患者均连续治疗3w。

1.3 观察指标。分析两组患者的近期治疗效果、治疗前后T细胞亚群（CD3、CD8）变化等参数指标。

1.4 疗效评价标准。完全缓解[2]：恶性肿瘤瘤体显著消失且持续时间超过30d；部分缓解：恶性肿瘤瘤体直径乘积缩小超过50%且持续时间超过30d；稳定：恶性肿瘤瘤体直径乘积缩小50%或者增大25%且持续时间超过30d；恶化：恶性肿瘤瘤体直径乘积增大25%。

1.5 统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后T细胞亚群比较

治疗前，两组患者的CD3、CD8等T细胞亚群比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的CD3、CD8等T细胞亚群水平比较有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2 两组患者的近期治疗效果比较

X组近期治疗总有效率为83.33%（25/30，0例完全缓解、18例部分缓解、7例稳定、5例恶化），Y组近期治疗总有效率为66.67%（20/30，0例完全缓解、16例部分缓解、4例稳定、10例恶化），X组近期治疗效果显著高于Y组（P<0.05）。

3.讨论

肺癌按照生物学的基本特点，能够分为以下两种类型：（1）SCLC——小细胞肺癌；（2）NSCLC——非小细胞肺癌。NSCLC是肺癌中最为常见的，占肺癌发病的78%[3]。NSCLC的发病较为隐匿，多项综合科学证明中医药在治疗过程中优势非常显著，通过驱邪和扶正等结合方法能够达到显著治愈目的，從而降低不良反应发生率。即使手术和局部化疗的应用能够暂时缓解中晚期肺腺癌的临床症状，但是其副作用比较大。参苓白术散加减联合吉非替尼对于肿瘤细胞的增殖和凋亡等有着显著影响，本文研究结果显示X组近期治疗效果显著高于Y组（P<0.05）。参苓白术散中的党参和白术具有健脾和胃作用，茯苓、扁豆等具有健脾渗湿的效果，砂仁具有行气化滞作用，桔梗具有通调水道的效果，甘草具有健脾和中的效果，积极调和诸多种药物。从中医角度来看，运用湿脾渗湿止泻的方法能够预防不良反应。

参考文献

[1]王开云，徐城林，周云萍等.吉非替尼与含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的对照分析[J].中国民族民间医药，2012，21（15）：29-30.

[2]李沛，王彦荣，李宏宇等.吉非替尼联合化疗治疗老年中晚期肺腺癌的临床疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2667-2668.

[3]陈亚楠，张菊，刘文超等.非小细胞肺癌患者EGFR基因突变与吉非替尼临床疗效关联[J].现代肿瘤医学，2013，21（12）：2702-2705.