简述新生儿黄疸的治疗方法

周云丹

【摘要】本文介绍了新生儿黄疸的产生原因，以及常用的治疗方法。为治愈新生儿生黄疸提供相应的治疗方法，提高新生儿的生存质量。

【关键词】新生儿；黄疸；治疗现状

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

1.新生儿黄疸产生的原因

人们常常把新生儿黄疸看作就是皮肤发黄，其实皮肤发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量的色素物质，叫做胆红素，如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。因此，降低胆红素的含量是治疗新生儿黄疸的关键。

胆红素升高的主要因素是：（1）肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。称为肝细胞性黄疸；（2）由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等；（3）红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类。

2.治疗方法

临床上常见的治疗方法有光疗法、药物疗法和换血疗法三种。

2.1 光疗法。光疗是治疗新生儿黄疸的主要方法之一。常见的光源有蓝光、白光、绿光等。胆红素在光线的作用下产生无毒的水溶性异构体IXaE，该水溶性异构体可随尿液和胆汁排出体外，以降低胆红素达到治疗的目的。

目前，最常用的是蓝光疗法。蓝光疗法具有以下两个特点：（1）该治疗方法占用的空间较小，易于操作。（2）可以在母婴同室的环境下对患儿进行治疗。研究表明，间歇性蓝光照射和持续性蓝光照射治疗黄疸，两种治疗效率没有差异，但间歇性照射治疗的不良反应发生率低于持续性照射治疗[1，2]。

2.2 药物药法。临床上，使用西药治疗新生儿黄疸的藥物比较少。近年来，苯巴比妥酶用的比较多，苯巴比妥酶具有增强配体蛋白、胆红素-UDP-葡萄糖醛酸转移酶的活性。其原理是：①对肝细胞酶系统具有诱导作用，刺激肝细胞内线粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，促进间接胆红素与葡萄糖醛酸的结合，提高肝脏清除胆红素的能力；②增加肝细胞膜的通透性，使血流中的间接胆红素转移到肝细胞内；③可能增加了蛋白含量的作用，借以提高细胞摄取间接胆红素的功能[3]。此外，蒙脱石散、腺苷蛋氨酸、金属卟啉类药物等药物在治疗新生儿黄疸方面也具有显著的效果[4，5]。

中药在治愈新生儿黄疸方面也取得了良好的效果。茵栀黄口服液是常用药物，研究发现，茵栀黄口服液能有效抑制其肝酶系统对胆红素的摄取，降低体内血清胆红素的水平，在治疗新生儿黄疸患者效果显著[6]。

2.3 换血疗法。换血疗法是当发生第三种黄疸产生时常用的治疗方法，也是临床上治疗新生儿黄疸的重要方法。此疗法为移除血液中的免疫性抗体，致敏红细胞、降低血清中胆红素的水平、防止核黄疸的发生。该治疗方法具有快速、显著去除黄疸的特点，可以迅速降低体内过高的间接胆红素、致敏红细胞和游离抗体，减轻溶血，防止发生核黄疸。

脐动脉与脐静脉、脐静脉与周围静脉、外周静脉与周围动静脉是三种常见的换血途径。目前，临床上主要采用外周静脉与周围动静脉换血法，该治疗方法具有操作简单、创伤小、安全性高等优点。并可避免脐静脉插管导致的穿孔、血栓、感染等不良反应，临床治疗效果好。但经外周动脉换血可能会损伤动脉，影响局部器官血供[7]。

3.小结

上述讲了3种治疗新生儿黄疸的方法，临床医师应根据新生儿黄疸的产生原因，并具体分析，准确诊断，为其采用合理、有效、安全的治疗方案，严防相关并发症的发生，促使新生儿更快地康复。

参考文献

[1]刘冬容.间歇与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2012，1O（5）：375-376.

[2]李罡.新生儿黄疸的病因分析及治疗现状[J].医学信息（下旬刊）.2O13.1（8）：l4-15.

[3]毛英，钟丹妮.新生儿黄疽治疗现状与进展[J].医学综述，2011，17（O5）：723-726.

[4]《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生几学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）[J].中华儿科杂志，201l，39（3）：184-187.

[5]田晓曦，张敏.腺苷蛋氨酸辅助治疗对新生儿黄疸患者血清转铁蛋白、心肌酶谱及血清胆红素的影响[J].中国生化药物杂志，2015，32（8）：66-68.

[6]祝春燕，沈正云，管来芳，等.中药大黄在预防新生儿黄疽中的效果观察[J].浙江医学教育，2013，12（1）：62-63.

[7]黄国，潘革.新生儿高胆红素血症换血治疗的研究进展[J].医学综述，2012，18（3）：380-382.