颅脑损伤患者的护理体会

高文纯

【摘要】目的：整合在颅脑损伤患者实施护理的体会。方法：对我院于2015年1月一2O16年12月脑科病人约500例患者的临床资料，从中选取60例患者随机分为对照组和护理组各30例，对照组患者实施常规护理，护理组在实施综合护理措施，观察两组患者的并发症发生率。结果：实施护理后，护理组患者的并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05）。结论：由于颅脑损伤的病情较重，容易发生较多的并发症，采用针对性较强的护理措施能够取得理想的护理成效。

【关键词】颅脑损伤；护理；体会

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

近年来，我国的颅脑损伤患者数量逐年增加，尤其重型的颅脑损伤患者的死亡率极高。据相关数据统计我国重型颅脑损伤平均病死率高达30%-50%。现将我院于2015年1月一2O16年12月收治的脑科病人的护理体会总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年1月一2O16年12月收治的500例脑科病人中抽取的60例脑损伤患者，其中有脑挫伤14例，脑出血30例（含自发性出血），颅骨骨折16例。所有患者入院后均采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），得分情况为5-14分。对照组男女患者比例17：13，年龄20-65岁，平均年龄（42.5±3.21）岁；护理组男女患者比例15：15，年龄25-67岁，平均年龄（46±2.89）。两组患者对比一般资料，差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理，护理组患者实施综合护理，其护理工作内容为下：（一）急性期护理：①密切观察患者生命体征：颅脑损伤患者在急性期内存在较高的死亡率，需要护理人员借助监护仪器对其基本生命体征展开监测，并做好相关的记录，为患者创造良好的治疗环境。②观察瞳孔及神志变化：瞳孔的大小及对光反射情况对判断病情和及时发现颅内压增高非常重要，对选择治疗方案非常必要；意识状态及其变化可提示颅脑损伤的程度及病情演变情况，是分析病情轻重的重要特征。一般情况下对于Glasgow评分3～6分的患者，每15～30min观察一次；7～9分的患者，1h观察一次；10～12分的患者，2h观察一次。③保持患者的呼吸道暢通，确保供氧的有效性。对于缺氧程度严重的患者，给予呼吸机辅助呼吸，必要时予以雾化、吸痰等。④饮食护理：伤后一般禁食，主要是通过静脉给予机体正常的能量和营养供给。⑤体位护理：低颅压患者取平卧位，减轻头痛症状；颅高压患者取头高位，以利于静脉回流，降低颅内压；休克或术后未清醒者应取平卧位，头偏向一侧，避免误吸。⑥颅脑损伤患者因出血原因，容易发生颅内压增高的现象，病人易烦躁不安，对患者生命安全带来威胁。在术后3天内进行定期颅内压监测，保持病室安静，开展护理时应以亲和的态度面对患者，动作轻柔，仔细。（二）康复期护理：①加强常规护理措施，颅脑损伤患者存在肢体和意识障碍表现，降低了生活的自理能力，为避免有褥疮等各类感染现象，需要减少家属探视的次数和时间，保持床单位整洁，定时通风，定时对患者进行翻身、拍背；治疗过程严格无菌操作等。患者病情好转、神志清醒后应抓紧训练语言、肢体活动等功能，并配合理疗、针刺等措施，促进功能恢复，减少神经功能后遗症。②颅脑损伤患者患病后，打乱了其消化系统的功能，昏迷者待肠鸣音出现后可尽早采取鼻饲流食；无需鼻饲者，要选择清淡易消化、高营养富含维生素的食物。同时给予其口腔护理。③生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。④保持大便通畅，建议患者多食粗纤维食物，大便困难时可用通便药物，必要时予以开塞露人工协助排便或饭后腹部按摩15—20min。⑤心理护理：与患者及家属建立信任关系，接受患者对病痛的感受及反应，让家属与患者多沟通，分散注意力，可起到松弛和减轻病痛的作用。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生情况，内容有呼吸道感染、压疮、消化道出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（并发症发生率），用n/%表示，采用 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（ <0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较并发症发生率

护理组的并发症发生率10%低于对照组的33.3%，差异显著（ <0.05），详情见表1。

3.讨论

颅脑损伤是患者在遭遇致伤外力的作用下，在头部导致其颅骨、脑组织、脑血管等发生机械形变。在发生机械形变的部位和严重程度决定了损伤的类型，临床特征与病例类型有直接的关系，致伤机制、受伤部位、就诊时机等各因素的不同其临床特征也千差万别。在临床治疗中防止并发症的发生和病情的发展是治疗的关键[2]。

在对研究对象进行治疗护理时，患者的昏迷给护理工作增加了难度，也增加了其并发症的发生率，在临床治疗和护理中针对颅脑损伤患者常见的并发症进行了针对性较强的综合性护理，根据统计学分析结果显示，护理组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05），由此可见，综合性护理有效的降低了并发症发生的概率，极大的改善了患者预后情况。主要原因在于：第一，综合护理工作分急性期护理和康复期护理两方面展开，细化了护理流程，所开展的系列护理方法围绕患者为中心，针对其病情的变化，给予适当的专业性护理，通过呼吸道护理、口腔护理、病房环境、体位管理等方法，降低了患者感染的几率。第二，结合患者的进食，充分考虑到消化道出血的并发症现象，在饮食和运动方面给以专业的指导，帮助患者逐渐适应，减轻了不适感。

参考文献：

[1]张恒.创伤性颅脑损伤患者的护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，（1）：99-100.

[2]王宪丽，王鑫洋，师伟等.浅谈颅脑损伤患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（5）：260-260，255.