腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期的护理方法

刘娓

【摘要】目的：探析腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期的护理方法。方法：选择2014年3月至2017年3月我院收治的腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者20例作为研究对象，采用随机信封法将其平均分为干预组和参照组均10例，参照组实施常规护理，干预组实施围术期护理，分析比较两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率。结果：干预组住院时间、住院费用及并发症发生率明显低于参照组，P<0.05。结论：对腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者实施围术期护理，既可缩短住院时间，又可减少住院费用及并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；实施肝血管瘤切除术；围手术期；护理方法

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

肝血管瘤多数是一种常见的肝脏良性肿瘤疾病，可发生于任何年龄，且女性患者较多。在临床治疗此病症时，腹腔镜下实施肝血管瘤切除术是首选方案，虽手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，但要想取得显著的治疗效果，还需要采用有效地护理措施，以提高治疗及预后效果[1]。本次研究基于以上背景，探析腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期的护理方法，现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择2014年3月至2017年3月我院收治的腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者20例作为研究对象，所有患者均经CT扫描确诊，并采用随机信封法将其平均分为干预组和参照组均10例。干预组男4例、女6例，年龄40-65岁，平均年龄（51.5±6.4）岁，肝右叶6例、肝左叶4例；参照组男5例、女5例，年龄38-62岁，平均年龄（50.5±7.4）岁，肝右叶7例、肝左叶3例，对比分析两组患者年龄、患病部位等基本资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组实施常规护理：术前准备、术后常规护理。干预组实施围术期护理：①术前护理：由于手术会给患者带来不同程度的负性心理，导致患者易出现焦虑、紧张等心理，护理人员应积极主动与患者交流，疏导其不良心理状况，帮助患者树立治疗信心；术前，护理人员应做好患者术前备皮、检查等工作，要求患者术前8h禁水、12h禁食，并为患者留置导尿管；术前给予患者注射抗生素，避免出现感染现象；术前半小时为患者肌注100mg苯巴比妥钠与0.5mg阿托品[2]。②术后护理：术后密切监测患者生命体征，观察患者是否出现肝昏迷等前兆，并定时观察患者尿量，监测患者血糖情况。③并发症护理：术后，护理人员应密切观察患者手术切口，查看是否出现渗血、感染等現象，如腹腔引流液为红色，说明患者可能内出血，如患者腹痛，应及时报告医生，查看是否出现胆瘘等现象，及时协助医生采取有效措施[3]。④引流管护理：应保持患者引流管通畅，预防引流管脱落、受压，护理人员应定时挤压引流管，避免血流受阻，同时记录引流管状态并报告医生。⑤饮食护理：术后，患者需进食流质性食物，待病情好转时，可过渡到正常食物，以高蛋白、易消化食物为主，提高机体营养摄入量。

1.3 观察指标

观察比较两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS18.0版本软件对本文研究数据进行分析，住院时间、住院费用采用（±s）表示，采用t检验；并发症发生率采用%表示，采用检验，P<0.05表示差异较明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 住院时间、住院费用、疼痛情况对比

干预组住院时间、住院费用明显低于参照组，P<0.05，详见表1。

2.2 并发症发生率对比

干预组没有出现并发症；参照组出现切口感染2例、出血2例、肝功能延迟恢复1例，并发症发生率50%（5/10），组间对比干预组明显低于参照组，P<0.05，=6.667。

3.讨论

腹腔镜下实施肝血管瘤切除术是一种微创性手术，其具有创伤小、手术操作简单、恢复快等优点，但由于手术风险较高，给患者带来不同程度地应激反应，直接影响治疗及预后效果。因此，采用围术期护理，提高临床疗效及预后效果，促进患者尽快康复。

围术期护理相较于传统护理，其具有显著的综合性、科学性及全面性，为患者提供全面地优质护理服务，进一步提高临床治疗效果。通过本次研究发现，干预组住院时间、住院费用、疼痛情况及并发症发生率明显低于参照组。原因分析：针对患者实际情况，通过术前心理护理、术前准备、术用用药，可消除患者不良心理状态及恶性情绪，帮助患者树立战胜疾病信心，给予患者全面地检查，为手术治疗提供有利依据，可促进手术顺利进行；合理地术前用药，能有效避免感染现象。术后密切监测患者生命体征，可有效预防风险事件发生几率；观察患者切口情况，查看是否出现渗血等现象，可有效预防出血及胆瘘现象；对患者引流管进行护理，保持引流管通畅，可避免引流管挤压、脱落现象，可有效减少感染现象；根据患者病情指导其合理的饮食结构，增强机体抵抗力，促进病情尽快好转，进而减少住院时间及住院费用[4]。

综上，将围术期的护理措施应用于腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者中，具有显著的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]任玉芬.临床护理路径在血管瘤切除手术患者护理中的应用[J].中国民康医学，2014，26（17）：99-100.

[2]于贤瑾，何慧琴.肝血管瘤切除术围手术期的临床护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：219.

[3]张敏.临床护理路径在血管瘤切除手术患者护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2013，35（4）：263-264.

[4]温米琴，苏颖然.巨大肝血管瘤切除术的护理配合及体会[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（3）：409.