护理干预对肺结核患者服药依从性的影响

陈满春

【摘要】目的：探究分析护理干预对肺结核患者服药依从性的影响。 方法：选取本院肺结核患者344例，时间为2015年4月至2016年4月期间，采用单双号分组法将患者分为两组，对照组与观察组各占172例，对照组患者接受常规护理，观察组给予患者护理干预，对两组患者的疾病相关知识掌握情况及依从性进行比较。 结果：观察组患者的疾病相关知识掌握评分明显高于对照组，其服药依从率明显较对照组高，P<0.05。 结论：护理干预有利于提升肺结核患者的服药依从性。

【关键词】肺结核；护理干预；服药依从性

【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

肺结核是目前临床中对人类身体健康及生命安全存在威胁的疾病，近年来，我国肺结核的发生概率呈现逐年递增的趋势[1]。药物治疗为临床治疗肺结核常用的手段，为此患者服药的依从性同疾病治疗效果有密切关联存在。本次研究主要分析给予肺结核患者护理干预对其服药依从性的影响，旨在为今后临床护理提供参考，其详细内容见下文所示。

1.资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为本院收治的344例肺结核患者（2015.4-2016.4），所有患者经过单双号法分为对照组与观察组，每组172例。

对照组：男、女性患者各占133、39例；平均年龄为（49.76±0.81）岁；平均病程为（3.92±0.83）年。（男女比例约为3：1）

观察组：男性与女性患者分别为128例与44例；平均年龄为（49.95±0.74）岁；平均病程为（3.84±0.72）年。

上述两组肺结核患者的资料对比，差异均不明显，统计学不具有意义。

1.2 方法

对照组为患者开展常规护理，即护理人员针对抗结核药物治疗的相关知识向患者进行健康宣教；着重向患者介绍疾病治疗的目的及重要性等，叮嘱患者遵照医嘱按时与按量用药；针对患者所用药物可能发生的不良反应向患者介绍，以此帮助患者提前将心理准备做好。

观察组患者接受护理干预，主要包括心理疏导、个性化健康宣教、家庭支持以及出院指导等。

1.3 观察指标

观察并统计以上两组肺结核患者的疾病相关知识掌握情况，对其服药依从性进行记录与分析。

患者的疾病相关知识掌握情况主要通过发放调查问卷的方式获得，问卷内容主要由肺结核病因、症状表现、预防措施、用药注意事项以及并发症等方面组成，问卷由患者接受护理后进行填写，满分为一百，得分越高则掌握情况越好。

服药依从性主要采用ARS量表进行评估，分值为0-10分，完全依从为8-10分；部分依从为6-7分；不依从为<6分。完全依从概率与部分依从概率的总和为服药依从率。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组肺结核患者的疾病相关知识掌握情况用（±s）表示，t检验；其服药依从性为计数资料（%表示，检验）。

用P<0.05表示组间各项数据对比，统计学有科学意义。

2.结果

观察组患者的疾病相关知识掌握评分与对照组比较明显较高，其服药依从率亦明显高于对照组，P<0.05，具体结果如表1所示：

3.讨论

肺结核是对人类健康存在严重危害的疾病，是一种慢性呼吸道传染性疾病。该疾病近年来的发生概率呈现逐年递增的趋势，是目前对社会公共卫生存在严重威胁的重要问题[2]。化学药物治疗在疾病防治过程当中对病情的控制具有决定性的作用。由于疾病的病程较长且极易反复发作，患者需要通过长时间的用药治疗控制疾病，药物治疗的效果同患者的依从性有极大的关联存在，若患者对规律及合理的用药无法坚持，则可能导致疾病反复及进一步恶化，使得耐药性出现，进而诱发难治性肺结核。为此在给予患者治疗的过程中为其开展有效的护理干预具有重要作用[3]。本文为肺结核患者开展护理干预获得了理想的效果，其详细内容如下文所示。

（1）患者在长时间用药治疗的过程中极易出现副反应，且该疾病作为传染性疾病，多数患者有害怕及自卑心理存在，疾病对患者的身心均产生折磨，使得其出现紧张与恐惧等不良情绪。护理人员应当对患者的心理情绪详细的掌握，了解影响其情绪的原因，加强与患者交流的力度，并在交流的过程中不断开导与鼓励患者，对患者的主诉耐心的倾听，主动关心患者，对患者的要求尽可能的满足，使得其将疾病治疗的信心与勇气提升。

（2）根據患者的文化水平及理解能力等，向其介绍疾病的相关知识，通过面对面的交流，将疾病的发生机制、常见的传播途径、预防方法、常见症状、用药重要性及正确的方法等告知患者，提升其对疾病的认知，进而将依从性提升[4]。根据患者的接受能力以及科室条件等，采用健康教育手册发放、设置疾病宣传栏、组织讲座与交流会以及电话随访等方式开展健康宣教。

（3）护理人员加强与患者家属的沟通，叮嘱家属应当对患者的生活以及身体的痛苦给予关心，针对自我管理能力欠佳的患者，可以通过家庭监督指导的方式提升其服药的依从性，提醒患者家属及时监督患者用药，以保证患者可以遵医嘱完成治疗[5]。

（4）出院以前护理人员应当叮嘱患者对饮食结构的调整加强注意，增加休息的时间，避免身体过度的劳累，对良好的心情给予保持[6]。告知患者出院以后依然遵照医嘱服药的重要性，将患者的健康档案建立，通过电话随访的形式对其病情进行掌握，在随访的过程中应当及时提醒患者下次来院复诊的时间。

本次研究中观察组患者的疾病相关知识掌握评分及服药依从率均明显高于对照组，P<0.05。该研究结果表明，对肺结核患者开展护理干预，可以将患者对疾病的认知提升，进而将其服药的依从性改善。

参考文献：

[1]孟桂云，杨风勤，李彦春.护理干预方法和程度不同对肺结核患者服药依从性的影响[J].中国防痨杂志，2015，37（8）：815-818.

[2]殷玉华，李正直，乔慧，等.宁夏贫困县确诊结核患者服药依从性现状及其影响因素[J].中国公共卫生，2015，31（11）：1433-1436.

[3]冯莉.个案管理模式对改善肺结核患者服药依从性的效果[J].江苏医药，2015，41（5）：615-616.

[4]金韬，吴红辉，王仪，等.患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素[J].职业与健康，2015，31（2）：263-265.

[5]高丽，钱秀娟，黄双燕，等.传统督导和电话督导对县及乡镇肺结核患者治疗依从性的影响[J].国际流行病学传染病学杂志，2016，43（6）：404-407.

[6]杨婷婷，童叶青，殷晓旭，等.Morisky服药依从性量表、家庭APGAR问卷在结核病患者中的应用评价[J].中国社会医学杂志，2016，33（6）：580-582.