多发性脑梗死早期吞咽困难患者评估及护理的研究

刘颖+郭艳梅+卢美西

【摘要】目的：分析研究多发性脑梗死病人吞咽困难以及护理方法。方法：选取2016 年11月～ 2017 年4 月的100例多发脑梗死患者资料，全部符合入选条件，将100 例患者随机分为两组，观察组和对照组各50 例，对照组患者采用常规护理方式，观察组在常规护理方式基础上对患者进行吞咽困难评估及康复训练。结果：观察组患者的吸入性肺炎发生机率（8/50，16%），与对照组患者（15/50，30%）比较存在显著差异（P < 0.05），具有统计学意义。结论：针对多发脑梗死后早期吞咽困难患者实施合理有效的评估以及康复训练是非常重要的，值得在临床护理中推广。

【关键词】多发脑梗死；吞咽困难；护理方法

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

吞咽困难是脑梗死患者的常见问题，表现为食物（或液体）从口、咽、食管至胃的推进过程中出现异常[1]。吞咽困难可以引起脑梗死患者营养不良、脱水、吸人性肺炎等并发症[2]，这就会影响患者的康复，延长患者的住院时间，所以，针对此类患者合理有效的进行早期干预治疗非常重要，现将具体报告汇报如下：

1.资料和方法

1.1 基本资料

本文选取2016年11月～2017年4月的100例多发脑梗死患者资料，全部符合入选条件，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组各50例，观察组患者中男30例，女20例，患者年龄在57～71岁之间，平均年龄为62.7±6.2岁；对照组患者中男28例，女22例，患者年龄在55～74岁之间，平均年龄为63.18±6.4岁。两组患者在性别、年龄和基本情况方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者吞咽困难程度评价 观察组患者按照平时习惯自行喝下30ml温开水，记录患者喝水所需时间和喝水过程中出现的呛咳及血氧变化情况，根据此记录进行吞咽分级，1级为患者在5秒之內顺利将水1次咽下；2级为患者在5～10秒之内分2次将水咽下并且没有呛咳；3级为患者在5～10秒之内1次将水咽下并且出现呛咳；4级为患者5～10秒之内分2次将水咽下并且出现呛咳；5级为患者出现频繁呛咳并且在10秒之内没有将水咽下。结果显示，50例患者中2级的有6例，3级的有24例，4级的有12例，5级的有8例。

1.2.2 护理对照组患者采用常规护理方式 观察组患者中有8例为饮水试验5级，进行鼻饲，过程中让患者取半坐卧位或者是坐位，在实施灌注中注意速度要慢，进餐之后让患者持续坐位或者是坐位15～20分钟，降低食物出现返流，给予患者进行2次/天，口腔护理，进行吞咽功能训练，采用冰冻棉棒蘸取少量水，轻轻刺激患者的舌根和软腭以及咽后壁，让患者做空吞咽。在患者进食的时候，应该创造一个愉快、轻松和整洁的进食环境，在患者就餐之前需要至少有30分钟的休息，为患者调整舒适的体位，针对轻度吞咽困难的患者需要护理人员对其进行监护，一般的进食时间应该保持在30～45分钟。有很多患者会出现焦虑不安、情绪低沉等悲观情绪，在这个时候应该帮助患者调整好心态，为患者树立自信，护理人员应该保持亲切、和蔼以及热情的帮助患者，使患者能够积极配合。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS17.0对数据进行处理，采用t检验计量资料；计数资料使用检验。P<0.05具有统计学意义。

2.结果

对照组患者50例，治愈的有11例，好转的有12例，无效的有27例，观察组患者50例，治愈的有20例，好转的有25例，无效的有5例。观察组患者的吸入性肺炎发生机率（8/50，16%），与对照组患者（15/50，30%）比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

多发性脑梗死是神经内科的常见疾病，由于出现进食呛咳致使坠积性肺炎突发窒息或病情加重而危及生命[3-5]。通过对本文选取的100例患者进行对比分析显示，对照组和观察组患者比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义，由此可见，对早期吞咽困难患者实施及时有效的评价以及康复训练，不仅能够提高患者的吞咽功能恢复，还能够降低并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1]孙伟平，阿依古丽·艾山，王欣华，等.115例急性脑卒中患者标准吞咽功能评估[J].中国康复理论与实践，2006.12（4）：282—284.

[2]贾海燕.脑卒中吞咽功能障碍的评估和治疗进展[J].国外医学神经病学神经外科分册，2010，29（2）119.

[3]田永梅，任爱玲，韩庆辉.整体护理对急性脑梗死患者康复治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）Z3-4.

[4]吴锦荣.脑卒中后吞咽功能障碍的早期评估及护理进展[J].求医问药（学术版），2012，10（2）：3.

[5]邵蓉，王燕，黄筱洁.急性脑卒中后吞咽功能障碍的康复护理进展[J].中国临床护理，2015，7（6）：542-544，545.