老年常见呼吸系统疾病的护理

张燕阳

【摘要】目的：对40例老年呼吸系统疾病患者的临床资料进行回顾性分析，以此加强护理。方法：选取我院2016年2月～2017年2月收治的40例患有呼吸系统疾病的老年患者为研究对象，对患者临床护理进行回顾性分析。结果：40例患者通过有效治疗和科学护理之后，患者均好转出院，平均住院时间为（24.5±5.2）d，40例患者及其家属对护理较为满意，护理满意度为100%。结论：及时对老年系统疾病患者进行心理护理，并掌握对老年人呼吸系统变化，能够使老年呼吸系统疾病患者尽快恢复健康。

【关键词】老年；呼吸系统疾病；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

现今世界各个国家都面临着人口老龄化问题[1]，护理专业也因逐渐增加的老年人口面临着更大的挑战和更高的要求。老年人群体本身就较为脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情会表现的更加复杂，恢复时间长，在老年人群体中，最为常见的疾病便是慢性呼吸系统疾病，患有慢性呼吸系统疾病的老年人行动会受到极大限制，据相关统30%左右的老年人因呼吸系统疾病而死亡。多病共存是老年群体的主要特点，在临床中的不会有典型的表现，但临床表现极为复杂，给治疗和护理造成很大的困难。选取我院2016年2月～2017年2月收治的40例患有呼吸系统疾病的老年患者为研究对象，对患者临床护理进行回顾性分析，具体报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料 本组40例中男28例，女12例；年龄60～70岁，平均66岁，均为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者。病程：慢性支气管炎平均20年，阻塞性肺气肿平均8年，本组病人此次病情加重平均16天，合并有其他慢性疾病如高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病15例。

1.2 实验室检测 40例患者末梢血液白细胞数及中性粒细胞增高27例。25例动脉血氣检测，结果均有程度不同低氧血症。24例测血红蛋白，亦有程度不同下降。肺功能实验26例，则均有程度不同阻塞性通气功能减退，有15例心电图改变，T波低平。上述病例入院后经抗感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘等治疗及心理护理，病情好转出院，住院日期平均为26天。

2.护理体会

2.1 改善室内环境卫生 维护室内温、湿度适宜，避免空气污染，如有害的烟雾、粉尘和刺激性气体等。

2.2 控制感染 全部患者入院时均并有感染，因此，使用抗生素前及时留取痰液，送培养加药敏，非常重要，注意痰液必须深部咳出，咳痰前可给予3%H2O2水含漱2～3次；再用生理盐水漱口2次，以防口咽部细菌污染，并立即送检。在应用抗生素时要了解药物的性质，注意药物半衰期，不宜过早溶解。用药期间应仔细观察痰量及痰液性状的变化，以确定抗生素的效果，痰量多时应记录每日痰量。

2.3 疏通气道 对呼吸困难者可给低流量持续吸氧。重症病人吸氧时应严密观察，若吸氧后病人较安静，神志好转，紫绀改善，心率减慢，说明有效。若呼吸减慢变浅，提示可能出现CO2麻痹，应调节氧量，或加用呼吸兴奋剂。患者呼吸困难无改善，且出现意识模糊及精神症状，应考虑肺性脑病早期，及时向医生反映，采取相应措施。痰液粘稠不易咳出患者，应鼓励多饮水，酌情补液，以利痰液排出，保持呼吸道畅通。超声雾化湿化气道是帮助排痰最有效方法，以1～5μm雾粒为宜，雾粒小能使药物均匀而缓慢到达终末支气管及肺泡，有效的降低痰液粘稠度，促进痰排出。痰液粘稠雍滞气道，阻塞明显者，可先行导管吸痰。

2.4 在应用机械通气辅助呼吸时应注意（1）注意呼吸是否合拍，若通气量足够，患者呼吸应和呼吸器一致。通气量不足，可能有痰液阻塞或肺内有严重合并症。（2）按时给患者翻身、吸痰、拍背、促进痰液排出，保持呼吸道畅通，如不畅常见于连接管道漏气，痰流阻塞，致气道阻力增大。（3）定时观察呼吸频率，送气压力及机器运转，防止漏气及脱落，以及吸氧浓度。（4）观察生命体征及参数、意识神志变化并记录，如患者出现恶心、烦躁不安，面色苍白，进行性呼吸困难，应考虑氧中毒可能，以及有否呼酸、呼碱中毒等。

2.5 用药观察 由于年老体弱常服多种药物，但因年老体衰肝肾功能下降，对药物耐受性差易造成药物蓄积中毒等不良反应。输液患者应控制输液速度，过多、过快，可引起肺水肿导致心衰，静脉注射氨茶碱应缓慢。

2.6 心理护理 对老年患者应加强心理护理，帮助患者克服年老体弱，悲观情绪，进行适当的文体活动，引导其进行循序渐进的锻炼，如气功、太极拳，户外散步等，将有助于增强老年人机体免疫能力，为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。

2.7 康复期护理 慢阻肺缓解期，应采取措施增强机体免疫功能，对易患感冒患者鼓励加强锻炼，增强耐寒能力，增强体质，鼓励患者加强呼吸功能锻炼，加强膈肌活动，增加有效通气量。对有烟、酒嗜好者要鼓励戒烟，以利改善呼吸功能。

3.讨论

呼吸困难的患者应该及时采用机械通气辅助呼吸，在辅助呼吸时要注意和患者的呼吸频率一致，在为患者通气的过程中要定时为患者翻身，必要时用吸痰器为患者吸痰，使患者呼吸道保持畅通。护理人员在患者接受通气治疗的过程中要对患者的呼吸频率进行密切观察，同时送气压力以及机器的运转情况也是主要观察对象，护理人员要防止通气过程中气管出现脱落以及漏气情况出现，并且对患者所吸取氧气的浓度进行控制，严密观察患者的生命体征。本研究中40例患者通过有效治疗和科学护理之后均好转出院，平均住院时间为（24.5±5.2）d，取得了较为显著的治疗以及护理效果[2]。

4.结束语

总而言之，随着老年人的增多，呼吸系统疾病的老年患者也会增加，这对医院的护理工作带来了严峻地挑战。因此，医院必须为老年患者提供更为优质地护理服务，要求护理人员应有专业的护理技能，并且须有一定的耐心，这样才能做好老年呼吸系统疾病的护理工作。

参考文献

[1]孟爱凤.预防高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1573-1575.

[2]薛莲.老年呼吸系统疾病的护理措施研究[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3358-3359.